細(xì)菌感染咳嗽通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原體引起,可能伴隨發(fā)熱、咳黃痰等癥狀。可通過(guò)血常規(guī)檢查、痰培養(yǎng)等方式確診。
肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體,通過(guò)飛沫傳播侵入呼吸道。感染后表現(xiàn)為突發(fā)高熱、鐵銹色痰,聽診可聞及肺實(shí)變體征。治療需選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等藥物,療程通常持續(xù)7-10天。嬰幼兒及老年人易發(fā)展為重癥肺炎,需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
流感嗜血桿菌多引起兒童中耳炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作,特征為持續(xù)性咳嗽伴膿涕。該菌可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致耐藥,建議使用阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒、克拉霉素緩釋片進(jìn)行治療。未接種Hib疫苗的患兒感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
卡他莫拉菌常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,表現(xiàn)為痰量增多和呼吸困難加重。該菌對(duì)多種抗生素天然耐藥,推薦使用頭孢曲松鈉注射液、莫西沙星片、復(fù)方磺胺甲噁唑片。長(zhǎng)期吸煙者及免疫功能低下人群更易反復(fù)感染。
金黃色葡萄球菌感染多見于流感后繼發(fā)肺炎,典型癥狀為寒戰(zhàn)、血痰和肺膿腫形成。耐甲氧西林菌株需選用萬(wàn)古霉素注射液、利奈唑胺片、替考拉寧注射液治療。糖尿病患者和靜脈吸毒者屬于高危人群。
肺炎克雷伯菌易導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎,常見于氣管插管患者,特征為磚紅色膠凍樣痰。超廣譜β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性菌株需使用美羅培南注射液、哌拉西林他唑巴坦鈉注射液、替加環(huán)素注射液。長(zhǎng)期住院及廣譜抗生素使用史是主要危險(xiǎn)因素。
細(xì)菌性咳嗽患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。飲食選擇百合銀耳羹、川貝燉梨等潤(rùn)肺食物,發(fā)熱期間可食用綠豆粥、冬瓜湯等清熱食材?;謴?fù)期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2-3次,每次10分鐘。使用加濕器時(shí)需每周徹底清洗,防止軍團(tuán)菌污染。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT。
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