牙齦總出血可能由牙菌斑堆積、維生素缺乏、妊娠期牙齦炎、血液系統(tǒng)疾病、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、牙周治療、血液檢查、藥物調(diào)整等方式改善。
牙菌斑長(zhǎng)期堆積會(huì)刺激牙齦組織,導(dǎo)致牙齦炎。表現(xiàn)為刷牙時(shí)出血、牙齦紅腫。需每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清除鄰面菌斑,每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙。若發(fā)展為牙周炎,可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng),需接受齦下刮治等牙周治療。
長(zhǎng)期缺乏維生素C會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血,可能伴隨皮膚瘀斑??赏ㄟ^(guò)增加鮮棗、獼猴桃等富含維生素C的食物補(bǔ)充,嚴(yán)重缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑服用維生素C片。維生素K缺乏可能影響凝血功能,需適量攝入菠菜、羽衣甘藍(lán)等深綠色蔬菜。
妊娠期激素變化會(huì)使牙齦對(duì)菌斑反應(yīng)過(guò)度,出現(xiàn)牙齦增生和出血。孕婦應(yīng)使用軟毛牙刷輕柔清潔,用生理鹽水漱口緩解炎癥。產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后癥狀多可緩解,若持續(xù)出血需排查其他病因。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性滲血且難以止血,可能伴隨鼻出血、皮下瘀斑。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查明確診斷,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療,如化療或輸注血小板。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為輕微觸碰牙齦即出血,可能伴隨消化道出血。不可自行停藥,應(yīng)就醫(yī)評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案,同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理避免創(chuàng)傷。
日常需選用軟毛牙刷和含氟牙膏,避免橫向用力刷牙;飯后用牙線清理食物殘?jiān)?,每周使?-3次沖牙器清潔齦溝;限制吸煙、飲酒等刺激因素;糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。若出血持續(xù)1周以上或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,須及時(shí)就診口腔科或血液科排查系統(tǒng)性病因。
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