骨質(zhì)疏松癥患者可遵醫(yī)囑選擇碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣片、乳酸鈣片、枸櫞酸鈣片、維D鈣咀嚼片等鈣片補充鈣質(zhì)。鈣劑選擇需結(jié)合吸收率、胃腸耐受性及維生素D搭配情況綜合評估。
碳酸鈣D3片含鈣量高且搭配維生素D3,適合胃腸功能正常者。碳酸鈣需胃酸參與溶解,餐后服用可提高吸收率。常見不良反應(yīng)為腹脹便秘,胃酸缺乏者慎用。該藥適用于絕經(jīng)后女性及老年性骨質(zhì)疏松癥患者。
葡萄糖酸鈣片溶解性好且對胃腸刺激小,適合胃酸分泌不足的老年人。其鈣含量相對較低,需增加服用頻次。該劑型可空腹服用,吸收不受食物影響,但需配合維生素D制劑使用。適用于合并慢性胃炎或胃切除術(shù)后的骨質(zhì)疏松患者。
乳酸鈣片生物利用度較高,適合兒童及吞咽困難者。其鈣含量適中,代謝產(chǎn)物為乳酸可減少腎結(jié)石風(fēng)險。需注意長期大量服用可能引起乳酸性酸中毒。該劑型常用于妊娠期骨質(zhì)疏松及青少年骨骼發(fā)育遲緩的鈣補充。
枸櫞酸鈣片在酸性或堿性環(huán)境中均易溶解,適合胃酸缺乏者及腎功能不全患者。其鈣吸收不依賴胃酸,空腹服用效果更佳。該劑型可降低草酸鹽結(jié)石形成概率,適用于合并腎結(jié)石病史的骨質(zhì)疏松癥患者。
維D鈣咀嚼片添加維生素D3和礦物質(zhì),適合咀嚼功能差的老年人。劑型設(shè)計可促進唾液分泌幫助溶解,口感改良提高服藥依從性。需注意控制每日維生素D總攝入量,避免過量中毒。該劑型多用于長期臥床及牙列缺損的骨質(zhì)疏松患者。
骨質(zhì)疏松癥患者補鈣需配合每日600-800IU維生素D,建議通過血清鈣磷檢測調(diào)整劑量。日常應(yīng)增加奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物攝入,避免高鹽高脂飲食影響鈣吸收。規(guī)律進行負重運動如步行、太極拳等,每日曬太陽20-30分鐘促進皮膚合成維生素D。合并骨折高風(fēng)險者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用雙膦酸鹽類藥物,定期監(jiān)測骨密度變化。
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