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剖腹產(chǎn)1年后又懷孕怎么辦

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剖腹產(chǎn)1年后又懷孕需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估子宮恢復(fù)情況,可通過定期產(chǎn)檢、超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度、調(diào)整生活方式、藥物保胎、必要時(shí)終止妊娠等方式處理。瘢痕子宮再次妊娠可能由子宮切口愈合不良、受精卵著床位置異常、胎盤異常等因素引起。

1、定期產(chǎn)檢

妊娠早期應(yīng)每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科檢查,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血HCG和孕酮水平。孕12周后需增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周,通過陰道超聲評(píng)估妊娠囊與子宮瘢痕的位置關(guān)系。建議選擇有早產(chǎn)高危妊娠管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院建檔,建檔時(shí)需主動(dòng)告知剖宮產(chǎn)手術(shù)史。

2、超聲監(jiān)測(cè)瘢痕

孕6-8周需經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮下段肌層厚度,正常應(yīng)超過3毫米。孕18-24周采用三維超聲評(píng)估瘢痕處肌層連續(xù)性,若出現(xiàn)肌層缺損或局部膨出提示子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。孕晚期每周需監(jiān)測(cè)瘢痕處肌層厚度變化,厚度小于2毫米時(shí)應(yīng)考慮住院觀察。

3、調(diào)整生活方式

避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立,建議每日臥床休息8-10小時(shí)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,可適量食用牛肉、豬肝、菠菜等??刂企w重增長在10-12公斤以內(nèi),禁止性生活及盆浴,保持會(huì)陰清潔干燥。

4、藥物保胎

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑。宮縮頻繁者需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑抗感染。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo),不可自行調(diào)整劑量。

5、終止妊娠

若超聲提示瘢痕處肌層厚度小于1毫米或出現(xiàn)胎盤植入,孕34周前應(yīng)考慮終止妊娠。孕28周前可采用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn),孕周較大時(shí)需行剖宮取胎術(shù)。終止妊娠后需避孕2年以上,再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估。

瘢痕子宮再次妊娠期間需特別注意腹痛和陰道流血癥狀,如出現(xiàn)持續(xù)下腹刺痛、陰道大量流血需立即急診。建議每日自測(cè)胎動(dòng),孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。哺乳期婦女應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)以減少宮縮風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)評(píng)估子宮復(fù)舊情況。飲食上需補(bǔ)充葉酸和鈣劑,避免食用可能引起宮縮的山楂、桂圓等食物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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