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什么病子宮要做手術(shù)

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子宮需要手術(shù)治療的情況主要包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、功能失調(diào)性子宮出血、子宮腺肌病以及子宮惡性腫瘤等。當(dāng)這些疾病導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀、藥物治療無效、存在惡變風(fēng)險或影響生育功能時,通常建議考慮手術(shù)干預(yù)。

一、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。當(dāng)肌瘤體積較大,直徑超過5厘米,或生長速度較快時,可能壓迫周圍器官,引起月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、貧血、尿頻、便秘或下腹墜脹等癥狀。對于有生育要求的女性,若肌瘤位置影響宮腔形態(tài),如黏膜下肌瘤,也可能需要手術(shù)。治療方案包括子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)患者年齡、生育需求及肌瘤情況決定。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位。當(dāng)異位病灶侵犯子宮肌層,形成子宮腺肌病,或形成卵巢巧克力囊腫,且伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛或不孕,經(jīng)藥物治療無效時,可能需要手術(shù)。手術(shù)目的包括切除病灶、分離粘連、恢復(fù)盆腔解剖結(jié)構(gòu),常見術(shù)式有腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù),對于無生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者,也可能考慮子宮切除術(shù)。

三、功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血,而非器質(zhì)性病變。當(dāng)出現(xiàn)藥物治療無效的頑固性出血,導(dǎo)致嚴(yán)重貧血,或患者年齡較大、無生育要求且伴有子宮內(nèi)膜增生等癌前病變風(fēng)險時,可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括子宮內(nèi)膜切除術(shù)和子宮切除術(shù)。子宮內(nèi)膜切除術(shù)通過破壞子宮內(nèi)膜達(dá)到減少或閉經(jīng)的目的,而子宮切除術(shù)則是根治性方法。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層所致。該病常導(dǎo)致子宮均勻性增大、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)過多。當(dāng)癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,且患者無生育要求,或藥物治療效果不佳時,子宮切除術(shù)是常用的根治方法。對于有生育要求的年輕患者,可嘗試保守性的病灶切除術(shù),但手術(shù)難度較大且復(fù)發(fā)概率較高。

五、子宮惡性腫瘤

子宮惡性腫瘤主要包括子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤。當(dāng)確診為惡性腫瘤時,手術(shù)治療是核心手段。手術(shù)目的不僅在于切除病灶,還包括進(jìn)行手術(shù)病理分期,以指導(dǎo)后續(xù)治療。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為全子宮切除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)附件切除術(shù),同時進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃或前哨淋巴結(jié)活檢。手術(shù)范圍需根據(jù)腫瘤的類型、分期、患者的年齡及全身狀況個體化制定。

決定子宮手術(shù)前,必須進(jìn)行全面的評估,包括婦科檢查、超聲、磁共振等影像學(xué)檢查,必要時進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查以明確病理診斷?;颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解不同手術(shù)方式的利弊、對生育功能的影響以及術(shù)后康復(fù)事宜。術(shù)后需注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,特別是補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑以促進(jìn)恢復(fù)和糾正貧血,遵醫(yī)囑定期復(fù)查,關(guān)注傷口愈合情況及有無異常出血、感染等并發(fā)癥,并保持樂觀心態(tài),逐步恢復(fù)日?;顒印?/p>

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