營養(yǎng)不良可通過體格測量、實驗室檢查、膳食調(diào)查、臨床評估、影像學檢查等方式診斷。營養(yǎng)不良可能與長期飲食不均衡、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病等因素有關,通常表現(xiàn)為體重下降、皮下脂肪減少、肌肉萎縮等癥狀。
通過測量身高、體重、皮褶厚度等指標評估營養(yǎng)狀況。體重指數(shù)低于18.5可能提示營養(yǎng)不良,上臂圍和皮褶厚度可反映脂肪儲備情況。兒童需定期測量頭圍、身長并對照生長曲線。測量時應使用校準工具,避免衣物干擾數(shù)據(jù)準確性。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血,血清白蛋白低于35g/L提示蛋白質缺乏。前白蛋白和轉鐵蛋白能更敏感反映短期營養(yǎng)變化。微量元素檢測可發(fā)現(xiàn)鐵、鋅、維生素等缺乏。24小時尿氮測定可評估蛋白質代謝情況。需空腹采血以保證結果準確性。
采用24小時膳食回顧法或食物頻率問卷評估日常攝入量。計算總熱量、三大營養(yǎng)素及微量營養(yǎng)素攝入是否達標。記錄飲食偏好、禁忌和進食障礙情況。對兒童需了解喂養(yǎng)方式和輔食添加情況。長期膳食記錄比單次調(diào)查更具參考價值。
觀察皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、指甲脆弱等體征。檢查口腔黏膜炎、舌炎等維生素缺乏表現(xiàn)。評估肌力、傷口愈合速度等功能指標。記錄腹瀉、嘔吐等影響吸收的癥狀。對老年人需特別注意吞咽功能和牙齒狀況。
雙能X線吸收法可精確測量體成分,區(qū)分脂肪和瘦體重。超聲檢查能評估肌肉厚度和內(nèi)臟脂肪。CT或MRI可發(fā)現(xiàn)臟器萎縮等嚴重營養(yǎng)不良改變。兒童骨齡檢測有助于判斷發(fā)育遲緩程度。影像學檢查通常作為補充診斷手段。
懷疑營養(yǎng)不良時應盡早就醫(yī),由營養(yǎng)科或內(nèi)科醫(yī)生進行全面評估。日常需保持均衡飲食,增加優(yōu)質蛋白和全谷物攝入,適量補充維生素礦物質。進食困難者可少量多餐,選擇營養(yǎng)密度高的食物。定期監(jiān)測體重變化,兒童和孕婦需加強營養(yǎng)隨訪。避免自行長期服用營養(yǎng)補充劑而不改善基礎飲食。
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