營養(yǎng)不良的檢查主要包括人體測量、實驗室檢查、臨床評估和膳食調(diào)查等。常見檢查項目有體格測量、血常規(guī)、生化指標(biāo)、微量元素檢測和人體成分分析。
體格測量是評估營養(yǎng)不良的基礎(chǔ)方法,包括身高、體重、皮褶厚度、上臂圍等指標(biāo)。體重指數(shù)是常用篩查工具,兒童需結(jié)合生長曲線圖評估。嚴(yán)重營養(yǎng)不良可能出現(xiàn)體重明顯下降、肌肉萎縮、皮下脂肪減少等體征。測量時需使用校準(zhǔn)儀器并由專業(yè)人員操作,動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)變化更有意義。
血常規(guī)可反映蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良導(dǎo)致的貧血類型,常見血紅蛋白和紅細胞壓積降低。長期營養(yǎng)不良可能呈現(xiàn)小細胞低色素性貧血,白細胞計數(shù)可能減少。血涂片檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞形態(tài)改變,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)有助于判斷骨髓造血功能。檢查前應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。
血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等是評估蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。白蛋白半衰期較長,前白蛋白更敏感反映短期變化。肝功能異常可能影響蛋白合成,腎功能不全可能造成蛋白流失。電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈉常見于重度營養(yǎng)不良,需結(jié)合臨床判斷。
血清鐵、鋅、銅、硒等微量元素檢測可發(fā)現(xiàn)特定營養(yǎng)素缺乏。維生素D缺乏可通過25羥維生素D檢測確認,維生素B族缺乏可能表現(xiàn)為同型半胱氨酸升高。采樣需避免污染,部分微量元素受晝夜節(jié)律影響,需規(guī)范采集時間和方法。結(jié)果解讀需結(jié)合膳食攝入和臨床表現(xiàn)。
生物電阻抗分析、雙能X線吸收測定法等可精確測量體脂肪、肌肉量分布。內(nèi)臟脂肪面積測定有助于判斷代謝風(fēng)險,相位角參數(shù)可評估細胞完整性。這些檢查對老年肌肉減少癥和慢性病營養(yǎng)不良有較高診斷價值,但需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)人員操作。
營養(yǎng)不良檢查后需由臨床營養(yǎng)師綜合評估結(jié)果,制定個體化營養(yǎng)支持方案。日常應(yīng)注意保持均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物攝入,定期監(jiān)測體重變化。重度營養(yǎng)不良患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行營養(yǎng)治療,避免自行補充營養(yǎng)素造成代謝負擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、乏力等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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