肌肉溶解可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物副作用、代謝異常、創(chuàng)傷感染、遺傳疾病等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)液支持、藥物干預(yù)、血液凈化、手術(shù)清創(chuàng)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌細(xì)胞損傷,釋放肌紅蛋白入血。典型表現(xiàn)為肌肉酸痛無(wú)力,尿液呈醬油色。需立即停止運(yùn)動(dòng),靜脈補(bǔ)充生理鹽水維持尿量,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
他汀類降脂藥如阿托伐他汀鈣片、抗精神病藥如奧氮平片可能引發(fā)藥源性肌溶解。伴隨肌酸激酶顯著升高,須停用可疑藥物并監(jiān)測(cè)腎功能,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液灌流治療。
低鉀血癥或甲狀腺功能減退可誘發(fā)代謝性肌病。患者可能出現(xiàn)四肢近端肌無(wú)力伴抽搐,需糾正電解質(zhì)紊亂,甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。
擠壓傷或產(chǎn)氣莢膜桿菌感染會(huì)導(dǎo)致肌肉壞死。局部出現(xiàn)腫脹瘀斑伴發(fā)熱,需清創(chuàng)引流聯(lián)合注射用青霉素鈉抗感染,嚴(yán)重肢體缺血需行筋膜切開術(shù)。
麥卡德?tīng)柌〉忍窃鄯e癥患者運(yùn)動(dòng)后易發(fā)肌溶解。特征為運(yùn)動(dòng)耐受性差伴肌痙攣,建議避免劇烈活動(dòng),急性期需靜脈輸注葡萄糖溶液維持能量供應(yīng)。
預(yù)防肌溶解需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn),服用他汀類藥物期間定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶,高溫環(huán)境下及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練促進(jìn)肌纖維修復(fù),飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞胸肉、乳清蛋白粉,每日飲水量維持在2000-3000毫升。出現(xiàn)肌痛、尿色異常等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免發(fā)展為急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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