肌肉溶解癥是指橫紋肌溶解綜合征，通常由肌肉組織快速破壞導(dǎo)致肌紅蛋白釋放入血引起。該病可能由劇烈運(yùn)動、擠壓傷、藥物副作用、代謝異?；蚋腥镜纫蛩卣T發(fā)，主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、無力、尿液呈茶色，嚴(yán)重時可導(dǎo)致急性腎損傷。
1、劇烈運(yùn)動
長時間高強(qiáng)度運(yùn)動或軍事訓(xùn)練可能引發(fā)運(yùn)動性橫紋肌溶解，尤其高溫環(huán)境下未及時補(bǔ)水時更易發(fā)生。典型癥狀包括大腿和腰部肌肉腫脹疼痛，尿液顏色加深。需立即停止運(yùn)動并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，嚴(yán)重者需靜脈輸液促進(jìn)肌紅蛋白排出。臨床常用復(fù)方氯化鈉注射液聯(lián)合利尿治療。
2、創(chuàng)傷擠壓
地震或車禍等外力壓迫肌肉超過4小時可導(dǎo)致擠壓綜合征，受損肌肉釋放大量鉀離子和肌酸激酶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體麻木、心律失常等癥狀。除解除壓迫外，需監(jiān)測血鉀水平，必要時使用葡萄糖酸鈣注射液拮抗高鉀血癥，嚴(yán)重時需血液凈化治療。
3、藥物因素
他汀類降脂藥如阿托伐他汀鈣片、抗精神病藥如奧氮平片可能引起藥物性肌溶解，表現(xiàn)為漸進(jìn)性肌無力伴肌酸激酶升高。發(fā)現(xiàn)異常需立即停藥，使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)肌細(xì)胞，嚴(yán)重時需輸注碳酸氫鈉注射液堿化尿液。
4、代謝紊亂
糖尿病酮癥酸中毒或甲狀腺功能減退等代謝疾病可能繼發(fā)肌溶解，伴隨多飲多尿或畏寒乏力等原發(fā)病癥狀。需控制血糖或補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，同時監(jiān)測肌紅蛋白尿，預(yù)防性使用注射用門冬氨酸鳥氨酸保護(hù)腎功能。
5、感染因素
流感病毒或軍團(tuán)菌感染可能誘發(fā)炎癥性肌溶解，常見發(fā)熱后突發(fā)肌痛。除抗感染治療如磷酸奧司他韋膠囊外，需維持水電解質(zhì)平衡，避免使用非甾體抗炎藥加重腎損害。重癥患者可能需連續(xù)性腎臟替代治療。
預(yù)防肌肉溶解癥需避免突然進(jìn)行超負(fù)荷運(yùn)動，運(yùn)動時注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。服用他汀類藥物期間定期監(jiān)測肌酸激酶，高溫作業(yè)時保證充分休息。出現(xiàn)肌肉持續(xù)疼痛或尿液變色應(yīng)及時就醫(yī)，治療期間需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日飲水量保持在2000-3000毫升以促進(jìn)肌紅蛋白排泄，恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度游泳或騎自行車等康復(fù)訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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