腳灰指甲一般是指足部甲真菌病,可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等藥物治療。甲真菌病主要由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、脫落等癥狀,需規(guī)范用藥避免復(fù)發(fā)。
鹽酸阿莫羅芬搽劑適用于淺表性甲真菌病,通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮殺菌作用。用藥前需銼薄病甲,每周使用1-2次,療程通常持續(xù)6-12個(gè)月??赡艹霈F(xiàn)局部灼熱感,避免接觸眼周黏膜。孕婦及哺乳期女性慎用。
環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)皮膚癬菌和酵母菌均有效,能滲透甲板抑制真菌生長(zhǎng)。每日涂抹患處并覆蓋包扎,需持續(xù)使用至新甲完全長(zhǎng)出。可能出現(xiàn)接觸性皮炎,用藥期間保持患甲干燥清潔。兒童使用需醫(yī)生評(píng)估。
聯(lián)苯芐唑乳膏通過(guò)干擾真菌麥角固醇合成發(fā)揮作用,適用于遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型感染。每日睡前涂抹并按摩吸收,療程不少于3個(gè)月。偶見局部紅斑脫屑,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)合抗生素治療。
伊曲康唑膠囊采用沖擊療法治療重度甲真菌病,通過(guò)抑制細(xì)胞色素P450酶殺滅真菌。常見方案為每月服藥1周、間歇3周,手指甲療程2-3周期,腳趾甲需3-4周期。需監(jiān)測(cè)肝功能,禁用于心功能不全患者。
特比萘芬片對(duì)皮膚癬菌抗菌活性強(qiáng),通過(guò)抑制角鯊烯環(huán)氧化酶阻斷真菌代謝。連續(xù)服藥6-12周,手指甲治愈率較高,腳趾甲需延長(zhǎng)療程??赡艹霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng),用藥期間避免飲酒。老年患者需調(diào)整劑量。
治療期間應(yīng)每日更換透氣棉襪,避免與他人共用鞋襪、修甲工具。新甲生長(zhǎng)期間可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A,促進(jìn)甲板健康再生。若用藥3個(gè)月未見新甲生長(zhǎng)或出現(xiàn)明顯肝腎不適,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。治愈后仍需保持足部干燥,公共場(chǎng)所建議穿戴防護(hù)拖鞋以防再次感染。
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