灰指甲通常由真菌感染引起,可通過(guò)外用抗真菌藥物如鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏,或口服藥物如伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等治療,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合激光治療或拔甲手術(shù)。
鹽酸阿莫羅芬搽劑是一種外用抗真菌藥物,主要成分阿莫羅芬能破壞真菌細(xì)胞膜合成。適用于輕中度甲真菌感染,每周使用1-2次,用藥前需銼薄病甲??赡艹霈F(xiàn)局部灼熱感,避免接觸眼周黏膜。
環(huán)吡酮胺乳膏通過(guò)抑制真菌對(duì)必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取發(fā)揮作用,對(duì)皮膚癬菌和酵母菌均有效。每日涂抹患處1-2次,需持續(xù)使用至新甲完全長(zhǎng)出。用藥期間保持患甲干燥,孕婦慎用。
伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,每月連續(xù)服藥1周,通常需要3-4個(gè)療程。該藥通過(guò)肝臟代謝,用藥前需檢查肝功能,服藥期間避免與西柚同服。可能出現(xiàn)頭痛或胃腸不適等副作用。
特比萘芬片通過(guò)抑制角鯊烯環(huán)氧化酶殺滅真菌,療程通常6-12周。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括味覺(jué)障礙和皮疹,嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。治療期間建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
對(duì)于頑固性灰指甲,可采用藥物與激光聯(lián)合治療。激光通過(guò)熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu),配合外用藥物能提高治愈率。嚴(yán)重甲板增厚者可能需拔甲后配合抗真菌治療,術(shù)后需預(yù)防繼發(fā)感染。
治療期間應(yīng)保持足部干燥通風(fēng),每日更換棉襪并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用指甲剪等物品,公共場(chǎng)所盡量不赤足行走。均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鋅元素有助于指甲生長(zhǎng),若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或治療3個(gè)月未見(jiàn)改善,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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