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原發(fā)癌和原位癌的區(qū)別是什么

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原發(fā)癌是指起源于特定器官或組織的惡性腫瘤，原位癌則指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的早期癌變。

1、發(fā)生機(jī)制

原發(fā)癌由正常細(xì)胞經(jīng)多次基因突變后惡性增殖形成，具有侵襲周圍組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力。原位癌是癌前病變的最后階段，細(xì)胞已呈現(xiàn)惡性特征但未獲得侵襲性，基底膜結(jié)構(gòu)完整。兩者關(guān)鍵區(qū)別在于癌細(xì)胞是否突破組織學(xué)邊界。

2、病理特征

原發(fā)癌在顯微鏡下可見異型細(xì)胞浸潤(rùn)間質(zhì)或血管，常伴有間質(zhì)反應(yīng)。原位癌表現(xiàn)為上皮全層細(xì)胞異型增生，核分裂象增多但基底膜連續(xù)。例如宮頸原位癌可見全層上皮被非典型細(xì)胞取代，而乳腺浸潤(rùn)癌會(huì)顯示癌細(xì)胞穿透導(dǎo)管基底膜。

3、臨床表現(xiàn)

原發(fā)癌多伴隨腫塊生長(zhǎng)、疼痛或功能障礙等明顯癥狀，如肺癌咳嗽、乳腺癌皮膚橘皮樣改變。原位癌通常無(wú)癥狀，多通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)，如宮頸TCT檢查發(fā)現(xiàn)HSIL，結(jié)腸鏡檢出高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。

4、治療方式

原發(fā)癌需綜合手術(shù)切除、放化療等方案，如胃癌根治術(shù)聯(lián)合輔助化療。原位癌通過(guò)局部治療即可根治，如宮頸錐切術(shù)、皮膚光動(dòng)力治療，無(wú)須淋巴結(jié)清掃。兩者治療強(qiáng)度差異源于轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)不同。

5、預(yù)后差異

原發(fā)癌5年生存率與分期相關(guān)，晚期易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。原位癌及時(shí)治療后治愈率超過(guò)95%，但未處理可能進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。例如前列腺原位癌經(jīng)根治性前列腺切除后極少?gòu)?fù)發(fā)，而浸潤(rùn)性前列腺癌需持續(xù)監(jiān)測(cè)PSA。

定期體檢篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，保持均衡飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。40歲以上人群建議根據(jù)指南進(jìn)行胃腸鏡、低劑量CT等針對(duì)性檢查，發(fā)現(xiàn)異常病灶時(shí)應(yīng)由腫瘤專科醫(yī)生評(píng)估病理特征，制定個(gè)體化隨訪或干預(yù)方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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