天天吃鈣片仍出現(xiàn)骨質(zhì)疏松可能與鈣吸收障礙、維生素D缺乏、激素水平異常、藥物干擾、生活方式不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。骨質(zhì)疏松是以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病,需綜合干預(yù)。
胃腸功能紊亂如慢性胃炎、乳糖不耐受等疾病會影響鈣質(zhì)吸收。長期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊也會降低胃酸分泌,導致碳酸鈣等鈣劑溶解率下降。這類患者需在醫(yī)生指導下更換為枸櫞酸鈣等有機鈣制劑,或聯(lián)合使用促消化藥物如胰酶腸溶膠囊。
維生素D能促進腸道鈣吸收和腎小管鈣重吸收。日照不足、肝腎疾病會影響其活化過程。血清25羥維生素D水平低于20ng/ml時,即使補鈣也難以改善骨代謝。可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或骨化三醇軟膠囊,同時每日保證15-30分鐘陽光照射。
絕經(jīng)后雌激素下降會加速骨流失,甲狀旁腺功能亢進則導致破骨細胞過度活躍。這類患者需進行性激素六項、甲狀旁腺素檢測,可能需要雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝等激素替代治療,或使用阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨吸收。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片會抑制成骨細胞活性,抗癲癇藥如苯妥英鈉片干擾維生素D代謝。長期服用這類藥物者應(yīng)定期監(jiān)測骨密度,必要時加用唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。
高鹽飲食會增加尿鈣排泄,缺乏負重運動不利于骨形成。建議每日鈉攝入控制在5克以下,每周進行3-5次快走、太極拳等運動,避免吸煙和過量飲酒。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需建立多維防護體系:每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品,保證深綠色蔬菜攝入;選擇啞鈴操、八段錦等抗阻運動;65歲以上人群建議每年進行雙能X線骨密度檢查;避免長時間臥床,臥床期間需進行踝泵運動等被動訓練。出現(xiàn)不明原因骨痛、身高縮短時需及時至內(nèi)分泌科或骨質(zhì)疏松專科就診。
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