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什么是惡性腹水

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惡性腹水是指由惡性腫瘤引起的腹腔內異常積液，常見于晚期癌癥患者。惡性腹水主要由原發(fā)性腹膜癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等惡性腫瘤轉移至腹膜或直接侵犯腹膜導致，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、呼吸困難、食欲減退等癥狀。惡性腹水的產生與腫瘤細胞阻塞淋巴管、腹膜通透性增加、低蛋白血癥等因素有關。

1、腫瘤腹膜轉移

腫瘤腹膜轉移是惡性腹水最常見的原因。當惡性腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉移至腹膜時，會刺激腹膜產生炎癥反應，導致血管通透性增加，液體滲出形成腹水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、腹部壓痛、體重減輕等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤，可采用腹腔化療、靶向治療或免疫治療。常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。

2、淋巴管阻塞

惡性腫瘤生長可能壓迫或阻塞腹腔淋巴管，導致淋巴液回流受阻，積聚在腹腔形成腹水。這種情況常見于淋巴瘤或腹膜后腫瘤?；颊叱顾?，可能伴有下肢水腫、乳糜樣腹水。治療需解除淋巴管阻塞，可采用放療、化療或手術。常用藥物有利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等。

3、低蛋白血癥

惡性腫瘤患者常因營養(yǎng)不良或肝功能受損導致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，促使液體從血管滲入腹腔形成腹水?；颊叨喟橛腥砀∧[、乏力等癥狀。治療需補充白蛋白，改善營養(yǎng)狀況，同時控制腫瘤進展。可使用人血白蛋白注射液，配合腸內營養(yǎng)支持。

4、腹膜原發(fā)腫瘤

原發(fā)性腹膜惡性腫瘤如腹膜間皮瘤可直接刺激腹膜產生大量腹水。這類腹水增長迅速，常為血性，患者癥狀較重。診斷需通過腹水細胞學檢查和腹膜活檢。治療以全身化療為主，配合腹腔熱灌注化療。常用藥物有培美曲塞二鈉注射液、吉西他濱注射液等。

5、腫瘤壓迫門靜脈

肝癌、胰腺癌等可能壓迫門靜脈導致門靜脈高壓，引發(fā)腹水。這類腹水與肝硬化腹水類似，但進展更快?；颊呖赡馨橛衅⒋蟆⑹彻芪傅嘴o脈曲張。治療需解除門靜脈壓迫，可采用支架置入、放療或靶向治療。常用藥物有索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等。

惡性腹水患者需注意低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內，適當補充優(yōu)質蛋白。保持半臥位有助于減輕呼吸困難，避免劇烈活動。定期測量腹圍和體重，記錄24小時尿量。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、意識改變等需立即就醫(yī)。家屬應協(xié)助患者翻身，預防壓瘡，給予心理支持。惡性腹水預后與原發(fā)腫瘤控制情況密切相關，需在腫瘤?？漆t(yī)生指導下進行綜合治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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