骨髓炎可能由血源性感染、鄰近感染灶擴散、創(chuàng)傷性植入、手術污染、局部血供障礙等原因引起。骨髓炎是細菌、真菌等病原體感染引起的骨骼化膿性炎癥，通常表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱、疼痛、活動受限等癥狀。
一、血源性感染
身體其他部位的感染病灶可通過血液循環(huán)傳播至骨骼。病原體隨血流到達骨髓腔后，在骨骼內繁殖并引發(fā)炎癥反應。這種情況常見于兒童長骨生長活躍部位，可能伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。需通過影像學檢查和病原體培養(yǎng)確診，治療需靜脈使用抗生素并配合手術清創(chuàng)。
二、鄰近感染擴散
骨骼周圍組織的深部感染可直接蔓延至骨組織。比如糖尿病足潰瘍、褥瘡等慢性創(chuàng)面感染，或關節(jié)膿腫、蜂窩織炎等軟組織感染。感染持續(xù)發(fā)展會破壞骨膜屏障，導致骨質破壞和死骨形成。需徹底清創(chuàng)并處理原發(fā)感染灶。
三、創(chuàng)傷性植入
開放性骨折、槍彈傷等嚴重創(chuàng)傷可使病原體直接侵入骨骼。創(chuàng)傷造成的組織缺損和血腫為細菌繁殖提供條件，同時受損的骨組織抗感染能力下降。這種情況往往伴有傷口持續(xù)滲液和骨質外露，需急診手術并長期抗感染治療。
四、手術污染
骨科內固定手術、關節(jié)置換等操作可能將病原體帶入骨骼。手術器械消毒不徹底、術中污染或植入物攜帶細菌都可能引發(fā)感染。表現(xiàn)為術后持續(xù)疼痛、切口愈合不良，需取出植入物并徹底清創(chuàng)。
五、局部血供障礙
放射性骨壞死、血管性疾病導致的骨骼缺血會降低局部抵抗力。血供不足使骨組織易受細菌定植，且抗生素難以到達缺血區(qū)域。常見于頜骨放射性骨壞死或下肢動脈硬化患者，治療需改善血供并配合高壓氧治療。
骨髓炎患者應注意加強營養(yǎng)支持，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素促進骨骼修復。急性期需嚴格臥床休息并抬高患肢，慢性期可在醫(yī)生指導下進行康復訓練。保持傷口清潔干燥，定期復查血象和影像學檢查。避免吸煙和飲酒，控制基礎疾病如糖尿病。出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫加劇等情況應及時就醫(yī)，不可自行停藥或調整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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