脛骨結(jié)節(jié)牽引的方法主要有皮膚牽引、骨牽引以及布帶牽引三種方式。脛骨結(jié)節(jié)牽引是骨科常用的治療手段,適用于股骨骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等下肢骨關(guān)節(jié)損傷的臨時(shí)固定或術(shù)前準(zhǔn)備。
皮膚牽引通過(guò)膠布或特殊牽引帶固定于小腿皮膚,遠(yuǎn)端連接重量砝碼,利用皮膚與軟組織的黏附力傳遞牽引力,操作簡(jiǎn)便但牽引力較小,適用于兒童或需短期輕度牽引的病例。骨牽引需在脛骨結(jié)節(jié)下方2厘米處局部麻醉后鉆孔,插入克氏針或斯氏針,安裝牽引弓后連接牽引繩,牽引重量可達(dá)體重的1/7-1/10,能提供穩(wěn)定持續(xù)的縱向拉力,多用于成人股骨干骨折復(fù)位。布帶牽引采用棉布帶環(huán)繞小腿中上段固定,通過(guò)滑輪系統(tǒng)施加牽引力,雖無(wú)創(chuàng)但易滑動(dòng)移位,現(xiàn)已較少使用。實(shí)施過(guò)程中需每日檢查牽引裝置穩(wěn)定性,觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及趾端血運(yùn),定期拍攝X線片評(píng)估復(fù)位效果,牽引時(shí)間通常為4-6周。
進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)牽引期間應(yīng)保持牽引方向與肢體縱軸一致,床尾需抬高15-30度以形成反牽引力。每日用酒精消毒骨牽引針孔預(yù)防感染,指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉,防止深靜脈血栓和肌肉萎縮。拆除牽引后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù),3個(gè)月內(nèi)避免患肢負(fù)重。若出現(xiàn)牽引針?biāo)蓜?dòng)、針道滲液或肢體麻木等情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整處理。
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