腦積水患者可通過(guò)保持頭部抬高、監測癥狀變化、預防感染、定期復查、心理支持等方式護理。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、顱內出血、腫瘤壓迫、先天畸形、中樞神經(jīng)系統感染等原因引起。
腦積水患者臥床時(shí)建議將床頭抬高30度,有助于促進(jìn)腦脊液回流。使用專(zhuān)用醫用斜坡墊或疊放枕頭支撐頭頸部,避免頸部過(guò)度彎曲。翻身或移動(dòng)時(shí)需動(dòng)作緩慢,防止顱內壓驟變。若患者意識不清,家屬需每2小時(shí)協(xié)助調整體位,避免壓瘡發(fā)生。
每日記錄患者頭痛程度、嘔吐頻率、意識狀態(tài)等指標,使用格拉斯哥昏迷量表評估病情。若出現瞳孔不等大、嗜睡加重、噴射性嘔吐等顱內高壓危象,需立即就醫。嬰幼兒患者需測量頭圍增長(cháng)速度,正常應每月增長(cháng)小于1厘米。
分流術(shù)后患者需保持傷口干燥清潔,術(shù)后7天內避免沾水。每日用碘伏消毒切口周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚,觀(guān)察有無(wú)紅腫滲液。長(cháng)期攜帶分流管的患者,需避免游泳、盆浴等可能引起逆行感染的行為。出現發(fā)熱、切口流膿等情況時(shí)需排查分流管感染。
術(shù)后初期需每3個(gè)月復查頭顱CT或MRI,穩定后可延長(cháng)至半年一次。復查內容包括腦室大小變化、分流管位置及通暢性。嬰幼兒患者還需進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估,監測運動(dòng)功能、語(yǔ)言能力等指標。若復查發(fā)現分流管功能障礙,可能需調整壓力閥或更換分流系統。
認知功能障礙患者可進(jìn)行記憶訓練、定向力練習等康復活動(dòng)。家屬應避免過(guò)度保護,鼓勵患者完成力所能及的生活自理。兒童患者可通過(guò)游戲療法緩解治療恐懼,使用玩偶模擬醫療操作過(guò)程。抑郁焦慮癥狀明顯者,建議轉介專(zhuān)業(yè)心理醫師干預。
腦積水患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?,避免加重水腫。適當補充富含維生素B1的燕麥、瘦肉等食物,有助于神經(jīng)功能恢復??祻推诳蛇M(jìn)行平衡訓練、步態(tài)練習等物理治療,但應避免劇烈運動(dòng)或頭部撞擊。所有護理操作前需洗凈雙手,患者用品單獨消毒,降低感染風(fēng)險。若出現分流管皮下積液、閥門(mén)按壓困難等異常,應及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫師處理。
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