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什么是術(shù)后腦脊液漏

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術(shù)后腦脊液漏是指外科手術(shù)后腦脊液從硬腦膜破損處異常外流的現(xiàn)象，可能與術(shù)中硬腦膜損傷、術(shù)后愈合不良等因素有關(guān)。術(shù)后腦脊液漏可分為自限性和持續(xù)性?xún)深?lèi)，需根據(jù)漏液量、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后腦脊液漏通常表現(xiàn)為切口處清亮液體持續(xù)滲出，液體滴落時(shí)可能呈現(xiàn)“雙圈征”?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，頭痛在直立位時(shí)加重，平臥時(shí)緩解。輕微漏液可能自行停止，但大量漏液或持續(xù)超過(guò)一周需警惕顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)原因包括脊柱手術(shù)中硬脊膜意外撕裂、顱腦手術(shù)中硬腦膜縫合不嚴(yán)密或術(shù)后顱內(nèi)壓增高等。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、漏液生化檢查及影像學(xué)檢查，β2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

持續(xù)性腦脊液漏可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)漏液量超過(guò)每日200毫升或持續(xù)超過(guò)一周時(shí)，可能引發(fā)細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)感染。顱底手術(shù)后發(fā)生的腦脊液鼻漏或耳漏，可能增加氣顱和逆行性感染風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者存在營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等影響愈合的基礎(chǔ)疾病。對(duì)于合并發(fā)熱、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征的患者，需緊急處理以避免膿毒血癥等危及生命的后果。

術(shù)后出現(xiàn)可疑腦脊液漏時(shí)，患者應(yīng)保持頭高位臥床休息，避免咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。建議記錄漏液性狀和量，觀察是否混有血液或膿性分泌物。禁止自行堵塞或壓迫漏液部位，防止逆行感染。若漏液持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等癥狀，須立即返院處理。醫(yī)療干預(yù)包括腰大池引流、硬膜外血貼修補(bǔ)或二次手術(shù)縫合，預(yù)防性抗生素使用需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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