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腦脊液漏怎么處理

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腦脊液漏可通過臥床休息、頭高腳低位、預(yù)防感染、硬膜外血貼修補(bǔ)、手術(shù)修補(bǔ)等方式治療。腦脊液漏通常由外傷、手術(shù)并發(fā)癥、自發(fā)性硬膜破裂、顱內(nèi)壓增高、顱底骨質(zhì)缺損等原因引起。

1、臥床休息

輕度腦脊液漏患者需絕對(duì)臥床7-10天，避免用力咳嗽、打噴嚏或擤鼻。采取頭高30度體位有助于降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)漏口自然愈合。床旁需備吸痰設(shè)備防止誤吸，每日記錄漏液量及性狀。

2、頭高腳低位

將床頭抬高15-30度可減少腦脊液壓力，配合腰大池引流時(shí)效果更顯著。該體位需維持至漏液停止后72小時(shí)，期間定時(shí)檢查皮膚受壓情況，必要時(shí)使用減壓墊預(yù)防壓瘡。

3、預(yù)防感染

出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏時(shí)，應(yīng)避免鼻腔/耳道填塞，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染。保持漏液部位清潔干燥，禁止沖洗或滴藥。

4、硬膜外血貼修補(bǔ)

適用于頑固性脊髓腦脊液漏，抽取患者自體靜脈血20ml注入硬膜外腔形成血凝塊封堵漏口。操作需在X線引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需保持俯臥位6小時(shí)，有效率可達(dá)70%。

5、手術(shù)修補(bǔ)

經(jīng)鼻內(nèi)鏡顱底修補(bǔ)術(shù)適用于前顱窩缺損，采用闊筋膜+生物膠分層封閉漏口。后顱窩漏需行開顱硬腦膜縫合術(shù)，術(shù)中可聯(lián)合使用纖維蛋白膠。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦脊液壓力變化。

腦脊液漏患者應(yīng)限制每日飲水量在1500ml以內(nèi)，避免攝入咖啡因及高鹽食物?；謴?fù)期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、潛水及高空作業(yè)，定期復(fù)查頭顱MRI觀察漏口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或頸項(xiàng)強(qiáng)直時(shí)需立即就醫(yī)排除腦膜炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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