腰椎術(shù)后腦脊液漏是脊柱手術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，通常由硬脊膜損傷導(dǎo)致腦脊液外滲引起。主要表現(xiàn)包括頭痛、惡心、嘔吐、頸部僵硬等癥狀，可通過臥床休息、補(bǔ)液治療、硬膜外血貼等方式處理。
腰椎術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生與手術(shù)操作直接相關(guān)。硬脊膜在術(shù)中可能因器械牽拉、縫合不嚴(yán)密或骨質(zhì)銳緣劃傷而破損，導(dǎo)致腦脊液通過缺損處滲漏至硬膜外腔。典型癥狀為體位性頭痛，平臥時減輕，坐立或站立時加劇，伴隨耳鳴、畏光、惡心等顱內(nèi)低壓表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)切口處清亮液體滲出或皮下積液。診斷需結(jié)合臨床癥狀、腦脊液生化檢查及影像學(xué)評估，核磁共振成像可顯示硬膜外積液或腦組織下沉征象。
對于輕度腦脊液漏，首選保守治療?；颊咝鑷?yán)格臥床5-7天，保持頭低腳高位，每日靜脈補(bǔ)充生理鹽水2000-3000毫升以促進(jìn)腦脊液生成?？Х纫蚩诜蜢o脈給藥可收縮腦血管，暫時緩解頭痛癥狀。若保守治療無效或漏液量較大，需采用硬膜外血貼治療，抽取患者自體靜脈血10-20毫升注入硬膜外腔，利用血液凝固封閉漏口。頑固性病例可能需手術(shù)探查修補(bǔ)，使用纖維蛋白膠或人工硬脊膜補(bǔ)片加強(qiáng)縫合。
腰椎術(shù)后出現(xiàn)頭痛、切口滲液等癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)生。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈咳嗽、打噴嚏及用力排便，防止腹壓驟增加重漏液。恢復(fù)期保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲水不少于1500毫升。遵醫(yī)囑定期復(fù)查核磁共振，監(jiān)測腦脊液漏愈合情況，3個月內(nèi)避免重體力勞動和脊柱過度屈伸活動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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