分娩過(guò)程通常包括臨產(chǎn)征兆識(shí)別、入院準(zhǔn)備、產(chǎn)程監(jiān)測(cè)、分娩實(shí)施及產(chǎn)后觀察五個(gè)階段。建議孕婦提前了解流程,準(zhǔn)備待產(chǎn)包,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或見(jiàn)紅時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
臨產(chǎn)前可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道見(jiàn)紅或胎膜早破。規(guī)律宮縮表現(xiàn)為間隔5-6分鐘持續(xù)30秒以上的陣痛,見(jiàn)紅是宮頸黏液栓脫落的粉紅色分泌物,破水則為陰道突然流出清亮液體。此時(shí)需記錄癥狀發(fā)生時(shí)間,破水者應(yīng)平臥防止臍帶脫垂。
攜帶產(chǎn)檢資料、身份證件及待產(chǎn)包入院。待產(chǎn)包需包含產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、護(hù)理墊、新生兒衣物等用品。入院后需完成血壓監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)、內(nèi)檢等評(píng)估,確認(rèn)宮口擴(kuò)張程度及胎位情況。初產(chǎn)婦宮口開(kāi)3指、經(jīng)產(chǎn)婦開(kāi)2指可進(jìn)入產(chǎn)房。
第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮到宮口全開(kāi),需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮強(qiáng)度。第二產(chǎn)程為宮口全開(kāi)到胎兒娩出,產(chǎn)婦需配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力。第三產(chǎn)程是胎盤(pán)娩出期,醫(yī)護(hù)人員會(huì)檢查胎盤(pán)完整性。全程可能使用分娩鎮(zhèn)痛、會(huì)陰側(cè)切等醫(yī)療干預(yù)。
自然分娩時(shí)采用截石位,助產(chǎn)士會(huì)指導(dǎo)呼吸與用力節(jié)奏。出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯等情況可能轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。新生兒娩出后立即清理呼吸道,進(jìn)行Apgar評(píng)分,處理臍帶后與母親進(jìn)行皮膚接觸。
產(chǎn)后2小時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓、宮縮及出血量,預(yù)防產(chǎn)后出血。醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧,檢查會(huì)陰傷口。順產(chǎn)通常觀察24-48小時(shí),剖宮產(chǎn)需住院3-5天。出院前需完成新生兒篩查及疫苗接種。
建議孕晚期參加分娩預(yù)演課程,熟悉拉瑪澤呼吸法等減痛技巧。準(zhǔn)備易消化的食物補(bǔ)充分娩體力,住院期間注意會(huì)陰清潔。產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,按醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、異常惡露或傷口紅腫需及時(shí)復(fù)診。
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