初生嬰兒黃疸偏高可通過藍光照射、藥物治療、調整喂養(yǎng)、密切監(jiān)測、換血治療等方式處理。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
藍光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通過特定波長的光線將膽紅素轉化為水溶性物質,便于排出體外。該方法適用于膽紅素水平較高但未達到換血標準的情況,操作時需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部保護。治療期間可能出現發(fā)熱、皮疹等短暫不良反應,通常停止照射后可緩解。
苯巴比妥片可誘導肝酶活性促進膽紅素代謝,茵梔黃口服液有助于利膽退黃,白蛋白注射液能結合游離膽紅素預防膽紅素腦病。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調整劑量。母乳性黃疸患兒必要時可暫停母乳喂養(yǎng)3天,改用配方奶觀察黃疸變化。
增加喂養(yǎng)頻次至每日10-12次,促進腸道蠕動加速膽紅素排泄。母乳不足時可補充配方奶,確保每日尿量達6-8次。喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒吸吮力度及吞咽情況,記錄每次進食量與大小便次數,有助于評估黃疸進展。
每日經皮測膽紅素或抽血檢測總膽紅素值,繪制變化曲線評估干預效果。觀察嬰兒精神狀態(tài)、肌張力及吃奶情況,警惕嗜睡、尖叫等膽紅素腦病先兆。家庭監(jiān)測可采用自然光下按壓皮膚觀察黃染范圍,發(fā)現顏面軀干黃染加重需立即復診。
當膽紅素超過換血閾值或出現神經系統(tǒng)癥狀時,需進行雙倍量換血術快速降低膽紅素濃度。該操作適用于Rh溶血病等重癥病例,術前需評估凝血功能及電解質水平。術后仍需持續(xù)藍光治療并監(jiān)測血紅蛋白、膽紅素反彈情況。
家長應保持嬰兒皮膚清潔避免感染,每日測量體重評估營養(yǎng)狀況。出院后定期隨訪膽紅素水平,避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。母乳喂養(yǎng)母親可適當進食薏米、冬瓜等利濕食物,但無須停止哺乳除非醫(yī)生明確指示。注意觀察嬰兒鞏膜、手掌心黃染程度,發(fā)現異常及時返院復查。
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