雙肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的肺部圓形或類圓形病灶，直徑通常小于30毫米，可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤等多種原因引起。雙肺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期隨訪、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、靶向治療等。
1、定期隨訪
對(duì)于直徑小于6毫米的微小結(jié)節(jié)，通常建議6-12個(gè)月復(fù)查一次胸部CT。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度的變化。磨玻璃樣結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢者可延長(zhǎng)隨訪間隔，實(shí)性結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速者需進(jìn)一步檢查。隨訪期間應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露。
2、抗感染治療
部分炎性結(jié)節(jié)經(jīng)2-4周抗生素治療后可能吸收消散。常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上，使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)藥物過(guò)敏需及時(shí)就醫(yī)。
3、穿刺活檢
對(duì)于8毫米以上持續(xù)存在的實(shí)性結(jié)節(jié)，可在CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮肺穿刺活檢。該方法能明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，準(zhǔn)確率可達(dá)90%。活檢前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸、咯血等并發(fā)癥，需臥床休息24小時(shí)并復(fù)查胸片。
4、手術(shù)切除
高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)可選擇胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)或肺段切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括結(jié)節(jié)直徑超過(guò)15毫米、邊緣毛刺征、短期快速增大等。術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，五年生存率早期肺癌可達(dá)80%以上。
5、靶向治療
確診為惡性腫瘤的肺結(jié)節(jié)可根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇靶向藥物。EGFR突變陽(yáng)性可使用吉非替尼片，ALK重排者適用克唑替尼膠囊。治療期間需每月復(fù)查CT評(píng)估療效，常見(jiàn)副作用包括皮疹、腹瀉等，多數(shù)可通過(guò)劑量調(diào)整控制。
發(fā)現(xiàn)雙肺結(jié)節(jié)后應(yīng)攜帶完整影像資料就診呼吸內(nèi)科或胸外科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)特征制定個(gè)體化方案。日常生活中需保持居室通風(fēng)，避免接觸石棉等致癌物質(zhì)，適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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