膝關(guān)節(jié)骨刺可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)骨刺通常由關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、代謝異常、外傷、炎癥反應(yīng)等因素引起。
減輕體重有助于降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車控制體重。避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或下蹲動(dòng)作,日常可使用手杖分擔(dān)壓力。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍(lán)花,減少高嘌呤飲食以預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎加重骨刺。
超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。體外沖擊波治療可抑制骨刺周圍無菌性炎癥,每周進(jìn)行2-3次為宜。中醫(yī)定向透藥療法將藥物離子導(dǎo)入病灶,常用川芎嗪注射液配合電療儀使用。家庭護(hù)理時(shí)可使用40℃左右熱毛巾每日熱敷膝關(guān)節(jié)15-20分鐘。
塞來昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧酶-2,減輕骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛和腫脹。硫酸氨基葡萄糖膠囊可刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖,延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。玻璃酸鈉注射液通過補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液成分改善潤(rùn)滑功能,通常每周關(guān)節(jié)腔注射1次。急性發(fā)作期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。
關(guān)節(jié)鏡下骨贅清除術(shù)通過5毫米切口去除撞擊軟組織的骨刺,術(shù)后恢復(fù)較快。射頻消融術(shù)利用高頻電流使增生神經(jīng)纖維變性,能有效緩解頑固性疼痛。富血小板血漿注射通過釋放生長(zhǎng)因子促進(jìn)軟骨修復(fù),需抽取自體血液制備后注射。
脛骨高位截骨術(shù)適用于伴膝內(nèi)翻的早中期患者,通過改變下肢力線延緩關(guān)節(jié)磨損。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變,采用鈷鉻鉬合金假體替換損壞關(guān)節(jié)面。術(shù)后需進(jìn)行6-8周漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等肌力練習(xí)。
膝關(guān)節(jié)骨刺患者應(yīng)選擇軟底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋。每日進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí),坐位時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)保持10秒重復(fù)20次??刂泼咳湛傂凶吡吭?000步以內(nèi),上下樓梯時(shí)使用扶手分擔(dān)壓力。定期復(fù)查X線觀察骨刺進(jìn)展,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或畸形加重需及時(shí)就診。注意膝關(guān)節(jié)保暖,寒冷季節(jié)可佩戴羊毛護(hù)膝維持關(guān)節(jié)溫度。
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