中樞神經(jīng)損傷的癥狀主要有意識(shí)障礙、感覺異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知與精神行為改變以及自主神經(jīng)功能紊亂。

一、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙是中樞神經(jīng)損傷后常見的早期表現(xiàn)，輕者可表現(xiàn)為嗜睡或意識(shí)模糊，患者雖能被喚醒但反應(yīng)遲鈍。重者則出現(xiàn)昏睡甚至昏迷，對(duì)言語(yǔ)和疼痛刺激無反應(yīng)。這種情況主要與大腦皮層或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損有關(guān)，導(dǎo)致覺醒和意識(shí)內(nèi)容發(fā)生障礙。治療需立即維持生命體征，并針對(duì)病因進(jìn)行處理，如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用胞磷膽堿鈉注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

二、感覺異常

感覺異常表現(xiàn)為損傷對(duì)側(cè)肢體的麻木、刺痛、感覺減退或感覺過敏，患者可能感覺肢體像戴了手套或穿了襪子。若損傷波及大腦皮層感覺區(qū)，可能出現(xiàn)實(shí)體覺、位置覺等復(fù)合感覺障礙。這通常是由于損傷了脊髓丘腦束、內(nèi)側(cè)丘系或大腦皮層中央后回等感覺傳導(dǎo)通路。治療上除病因治療外，可進(jìn)行感覺再訓(xùn)練等康復(fù)治療，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

三、運(yùn)動(dòng)功能障礙

運(yùn)動(dòng)功能障礙是中樞神經(jīng)損傷的核心癥狀，根據(jù)損傷部位不同，可表現(xiàn)為偏癱、截癱或單肢癱?；颊邥?huì)出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽(yáng)性等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征。損傷若發(fā)生在小腦，則導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙。這主要與大腦運(yùn)動(dòng)皮層、錐體束或小腦及其聯(lián)系纖維受損有關(guān)?？祻?fù)治療是關(guān)鍵，包括物理治療、作業(yè)治療，藥物方面可選用鹽酸乙哌立松片緩解肌張力，或巴氯芬片控制痙攣。

四、認(rèn)知與精神行為改變

認(rèn)知與精神行為改變多見于大腦皮層彌漫性或特定區(qū)域如額葉、顳葉的損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力下降、注意力不集中、執(zhí)行功能困難等認(rèn)知障礙。在精神行為方面，可表現(xiàn)為情緒淡漠、抑郁、焦慮，或出現(xiàn)易激惹、攻擊性行為、人格改變。治療需進(jìn)行專業(yè)的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)，對(duì)于明顯的精神行為癥狀，可遵醫(yī)囑使用奧氮平片、鹽酸舍曲林片等藥物進(jìn)行干預(yù)。

五、自主神經(jīng)功能紊亂

自主神經(jīng)功能紊亂常由下丘腦、腦干等調(diào)節(jié)中樞受損引起。表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)中樞性高熱或體溫過低。心血管調(diào)節(jié)異?？蓪?dǎo)致血壓波動(dòng)大、心率失常。還可能伴有胃腸功能紊亂如應(yīng)激性潰瘍，以及排汗異常、瞳孔大小不等。治療重點(diǎn)在于穩(wěn)定生命體征，對(duì)癥支持，如使用藥物控制血壓和心率，保護(hù)胃腸黏膜。對(duì)于頑固性中樞性高熱，可采用物理降溫結(jié)合藥物治療。

中樞神經(jīng)損傷后的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期且系統(tǒng)的過程，家屬需保持耐心，積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。在飲食上，應(yīng)保證充足均衡的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含B族維生素食物的攝入，如魚肉、雞蛋、全麥?zhǔn)称泛蜕罹G色蔬菜，以支持神經(jīng)修復(fù)。吞咽困難的患者需調(diào)整食物質(zhì)地，防止誤吸。日常護(hù)理中，需定時(shí)為臥床患者翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染，并對(duì)肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。保持環(huán)境安全，預(yù)防患者因平衡或認(rèn)知障礙發(fā)生跌倒等意外。定期隨訪神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科，評(píng)估恢復(fù)情況并調(diào)整康復(fù)方案至關(guān)重要。