治療房顫的藥物主要有胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片、華法林鈉片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇使用。
胺碘酮片屬于Ⅲ類抗心律失常藥物,能夠延長心肌細胞動作電位時程,適用于持續(xù)性房顫的轉(zhuǎn)復(fù)和竇性心律維持。該藥可能引起甲狀腺功能異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/aqqn0gku7t52msy.html" target="_blank">肺纖維化等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和甲狀腺功能。合并嚴重心動過緩或甲狀腺疾病患者慎用。
普羅帕酮片是Ⅰc類抗心律失常藥,通過抑制鈉離子通道減慢心臟傳導(dǎo),適用于無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫患者??赡艹霈F(xiàn)口干、頭暈等副作用,禁用于心力衰竭、嚴重傳導(dǎo)阻滯患者。用藥期間需要監(jiān)測心率和血壓變化。
美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑,通過降低交感神經(jīng)興奮性控制房顫心室率,尤其適合合并高血壓或冠心病的患者。常見不良反應(yīng)包括乏力、心動過緩,哮喘患者禁用。需要根據(jù)心率調(diào)整劑量,避免突然停藥。
地高辛片通過增強迷走神經(jīng)張力減慢房室結(jié)傳導(dǎo),主要用于控制老年房顫患者靜息狀態(tài)下的心室率。需警惕洋地黃中毒風(fēng)險,表現(xiàn)為惡心、視覺異常等。腎功能不全者需減量,并定期監(jiān)測血藥濃度。
華法林鈉片作為抗凝藥物用于預(yù)防房顫相關(guān)卒中,通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用。用藥期間需定期監(jiān)測INR值,維持2-3之間。注意避免與富含維生素K的食物同服,出現(xiàn)異常出血需立即就醫(yī)。
房顫患者除規(guī)范用藥外,需限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息。建議每日監(jiān)測脈搏,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病,適度進行散步等低強度運動。若出現(xiàn)心悸加重、胸痛或暈厥等癥狀應(yīng)及時就診調(diào)整治療方案。
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