滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)損傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或拐杖輔助行走,避免爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如仰臥位直腿抬高,每次維持5秒,重復(fù)10次。
急性腫脹期采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期改用40℃熱毛巾濕敷,每日2次,配合紅外線理療儀照射20分鐘。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛,軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。嚴(yán)重炎癥可短期口服潑尼松片,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。所有藥物均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者,在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液后注入復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過(guò)3次。合并感染時(shí)需先進(jìn)行關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
保守治療無(wú)效的頑固性滑膜炎可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后3天開始CPM機(jī)輔助康復(fù)。晚期關(guān)節(jié)破壞需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),使用鈦合金假體配合骨水泥固定。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重在BMI24以下,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重。飲食增加深海魚類、西藍(lán)花等抗炎食物攝入,每日補(bǔ)充500mg鈣劑和400IU維生素D3??祻?fù)期進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3次,每次不超過(guò)30分鐘。有關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時(shí),應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并復(fù)查關(guān)節(jié)超聲。
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