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脫臼與骨折的區(qū)別

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脫臼與骨折的主要區(qū)別在于損傷部位和病理變化。脫臼是關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系，骨折是骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性中斷。

1、損傷機制

脫臼多由關(guān)節(jié)遭受間接暴力導致，如跌倒時手掌撐地引起肩關(guān)節(jié)脫位。骨折可由直接暴力或間接暴力造成，如撞擊導致脛骨粉碎性骨折，高處墜落引起跟骨壓縮性骨折。兩者均可伴有周圍韌帶、血管神經(jīng)損傷。

2、臨床表現(xiàn)

脫臼表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛，如肘關(guān)節(jié)后脫位出現(xiàn)鷹嘴后突。骨折表現(xiàn)為反?；顒?、骨擦音和局部腫脹，如股骨頸骨折可見下肢外旋畸形。兩者均會出現(xiàn)劇烈疼痛和功能障礙。

3、影像學特征

X線檢查中脫臼顯示關(guān)節(jié)面失去正常對應關(guān)系，如髖關(guān)節(jié)后脫位見股骨頭脫離髖臼。骨折可見明確骨折線或骨皮質(zhì)不連續(xù)，如橈骨遠端Colles骨折顯示銀叉樣畸形。CT三維重建能更清晰顯示復雜關(guān)節(jié)脫位和粉碎性骨折。

4、治療原則

單純脫臼需盡早手法復位并固定，如肩關(guān)節(jié)脫位采用Hippocrates法復位后三角巾懸吊。骨折需根據(jù)類型選擇保守治療或手術(shù)內(nèi)固定，如脛骨骨折可采用髓內(nèi)釘固定。兩者復位后均需進行漸進式功能鍛煉。

5、并發(fā)癥差異

脫臼易導致習慣性脫位和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，如復發(fā)性髕骨脫位。骨折可能引起骨不連、畸形愈合和骨髓炎，如開放性骨折繼發(fā)感染。血管神經(jīng)損傷在肘關(guān)節(jié)后脫位和肱骨干骨折中均較常見。

發(fā)生關(guān)節(jié)脫位或疑似骨折時，應立即制動患肢并用硬質(zhì)材料臨時固定。避免自行復位操作，轉(zhuǎn)運過程中保持受傷部位穩(wěn)定?？祻推谧襻t(yī)囑進行肌肉等長收縮訓練和關(guān)節(jié)活動度練習，逐步恢復肢體功能。定期復查影像學評估愈合情況，預防遠期并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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