卵巢囊腫可能影響懷孕,具體需根據囊腫類型和大小判斷。生理性囊腫通常不影響受孕,病理性囊腫可能干擾排卵或導致輸卵管阻塞。
生理性卵巢囊腫如黃體囊腫或濾泡囊腫,多與月經周期相關,直徑常小于5厘米,多數在2-3個月經周期內自行消退。這類囊腫通常不會改變卵巢功能,排卵過程不受干擾,子宮內膜容受性保持正常。妊娠后部分黃體囊腫還可繼續(xù)分泌孕激素支持早期胚胎發(fā)育。超聲監(jiān)測顯示這類囊腫邊界清晰、囊壁薄且無血流信號,臨床建議每3個月復查一次。
病理性卵巢囊腫包括子宮內膜異位囊腫、畸胎瘤或囊腺瘤等,直徑超過5厘米時可能產生機械性壓迫。巧克力囊腫會導致盆腔粘連和輸卵管扭曲,卵泡刺激素受體表達異??赡芤l(fā)排卵障礙。漿液性囊腺瘤可能占據卵巢皮質空間,減少原始卵泡儲備。超聲特征顯示這類囊腫囊壁厚薄不均、存在乳頭狀突起或混合回聲,CA125等腫瘤標志物可能升高。腹腔鏡手術中發(fā)現約30%患者存在輸卵管通暢度異常。
計劃懷孕前應進行陰道超聲和激素六項檢查,直徑超過4厘米的囊腫建議先進行3-6個月觀察。確診為子宮內膜異位囊腫且備孕1年未成功者,可考慮腹腔鏡囊腫剔除術,但需注意術中盡可能保留正常卵巢組織。術后使用GnRH-a類藥物3個月可降低復發(fā)風險,停藥后6個月內為最佳受孕窗口期。孕期發(fā)現的卵巢囊腫需加強監(jiān)測,避免發(fā)生蒂扭轉或破裂。
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