高血壓腦出血手術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、肺部感染、再出血、癲癇發(fā)作、消化道出血等并發(fā)癥。高血壓腦出血通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)致腦血管破裂引起,需通過手術(shù)清除血腫并降低顱內(nèi)壓。
術(shù)后腦水腫是常見并發(fā)癥,與手術(shù)創(chuàng)傷和血腫壓迫有關(guān)。患者可能出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)障礙加深等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓,必要時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓和意識(shí)狀態(tài)。
長(zhǎng)期臥床和氣管插管易引發(fā)肺部感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、氧飽和度下降??墒褂米⑸溆妙^孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。護(hù)理需加強(qiáng)翻身拍背、吸痰等呼吸道管理,必要時(shí)行氣管切開。
術(shù)后血壓波動(dòng)或凝血功能障礙可能導(dǎo)致再出血,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)惡化、瞳孔變化。需緊急復(fù)查頭顱CT,必要時(shí)二次手術(shù)。預(yù)防需嚴(yán)格控制血壓,使用注射用硝普鈉等降壓藥物,維持凝血功能正常。
腦組織損傷可能誘發(fā)癲癇,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失??深A(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢,防止舌咬傷和墜床。
應(yīng)激性潰瘍是嚴(yán)重并發(fā)癥,與顱內(nèi)高壓和激素使用有關(guān)。表現(xiàn)為嘔血、黑便、血紅蛋白下降。需使用注射用奧美拉唑鈉、重組人凝血因子VIIa等藥物止血,必要時(shí)內(nèi)鏡下治療。早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于預(yù)防。
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,保持血壓穩(wěn)定在安全范圍。康復(fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。飲食宜低鹽低脂,保證充足蛋白質(zhì)攝入。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥,觀察意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期需規(guī)范降壓治療,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。
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