小兒帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要表現為沿神經分布的簇集性水皰伴疼痛。該病在兒童中相對少見,但免疫功能低下者風險較高,常見誘因包括過度疲勞、近期感染或疫苗接種等。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現為水痘,痊愈后病毒潛伏在神經節(jié)中。當機體免疫力下降時,病毒沿感覺神經軸突下行至皮膚,引發(fā)特征性皮疹。兒童發(fā)病多與先天性免疫缺陷、白血病化療或長期使用免疫抑制劑有關。
初期可有低熱、局部皮膚灼痛或瘙癢,1-3天后出現紅斑基礎上成簇分布的透明水皰,多單側沿肋間神經或三叉神經分布。兒童疼痛程度通常較成人輕,但可能出現皰疹性角膜結膜炎等特殊表現。
根據特征性皮疹和病史即可臨床診斷。對于非典型病例可進行皰疹液PCR檢測或血清抗體檢查。需注意與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別,免疫功能異?;純哼€需排查播散性帶狀皰疹。
早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋顆粒、泛昔洛韋片或伐昔洛韋干混懸劑可縮短病程。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液,局部可涂抹爐甘石洗劑。禁用糖皮質激素軟膏。
家長需保持患兒皮疹清潔干燥,避免抓撓導致繼發(fā)感染。剪短指甲并夜間戴棉質手套,衣著選擇寬松純棉材質。發(fā)熱期間多飲水,飲食以易消化食物為主,暫停海鮮等發(fā)物。
患兒應隔離至所有皰疹結痂,避免接觸孕婦和未接種水痘疫苗者?;謴推谶m當補充維生素B族營養(yǎng)神經,保證充足睡眠。若出現高熱不退、皮疹化膿或視力改變等癥狀,家長須立即帶患兒就醫(yī)。疫苗接種是預防水痘和帶狀皰疹的有效手段,建議免疫功能正常兒童按時接種水痘減毒活疫苗。
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