肛周膿腫換藥需遵循無菌操作原則,主要步驟包括清潔創(chuàng)面、消毒處理、敷料覆蓋及定期觀察。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下由專業(yè)人員操作,避免自行處理導(dǎo)致感染加重。
換藥前需用生理鹽水或碘伏溶液徹底沖洗創(chuàng)面,清除膿液和壞死組織。使用醫(yī)用棉簽蘸取適量聚維酮碘溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒創(chuàng)面及周圍皮膚,范圍超過創(chuàng)緣3厘米。根據(jù)滲出情況選擇合適敷料,滲出較多時用高吸收性藻酸鹽敷料,滲出較少時用無菌紗布覆蓋。換藥頻率根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整,初期每日1次,滲出減少后可改為隔日1次。操作過程中注意觀察創(chuàng)面顏色、氣味及愈合趨勢,出現(xiàn)異常滲血、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
特殊情況下如創(chuàng)面較深或伴有瘺管形成,可能需要使用銀離子敷料控制感染。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,因高血糖會影響傷口愈合。兒童患者應(yīng)由家長固定體位避免亂動,選用低刺激性消毒劑如氯己定溶液。術(shù)后患者換藥時需確認(rèn)引流條位置,避免過早取出導(dǎo)致假性愈合。長期不愈的復(fù)雜膿腫可能需要在換藥同時配合紅光理療促進(jìn)組織修復(fù)。
肛周膿腫換藥期間應(yīng)保持大便通暢,每日飲水不少于2000毫升,增加全谷物和蔬菜水果攝入。避免久坐久站,每小時活動5分鐘改善局部血液循環(huán)。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后可用智能馬桶沖洗或溫水坐浴10分鐘。禁止抓撓創(chuàng)面,出現(xiàn)瘙癢時可用冷毛巾外敷。恢復(fù)期間忌食辛辣刺激食物,戒煙酒以減少血管收縮。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,睡眠時采取側(cè)臥位減輕創(chuàng)面壓力。定期復(fù)查血常規(guī)和創(chuàng)面培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素使用。
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