肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能由免疫力低下、密切接觸患者、營養(yǎng)不良、慢性疾病、環(huán)境因素等原因?qū)е?。肺結(jié)核可通過藥物治療、隔離防護(hù)、增強(qiáng)免疫、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
長期熬夜、壓力過大或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí),機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌的清除能力下降,細(xì)菌在肺部大量繁殖引發(fā)病變。典型癥狀包括低熱、夜間盜汗、持續(xù)咳嗽超過兩周。需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,同時(shí)需保證充足睡眠和均衡飲食。
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或長時(shí)間處于密閉環(huán)境,可能通過飛沫吸入含菌氣溶膠感染?;颊呖人詴r(shí)產(chǎn)生的微滴核可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí),接觸后可能出現(xiàn)胸痛、痰中帶血等癥狀。建議接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,確診后需嚴(yán)格隔離并使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物。
長期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D會(huì)影響肺泡巨噬細(xì)胞功能,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常伴隨體重下降、面色蒼白等表現(xiàn)。治療期間應(yīng)增加雞蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白質(zhì)食物的攝入,配合維生素AD軟膠囊等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
糖尿病、矽肺等慢性病會(huì)破壞肺部防御屏障,結(jié)核菌更易在受損肺組織中定植。這類患者可能出現(xiàn)咳膿痰、呼吸困難等加重癥狀。除規(guī)范使用抗結(jié)核藥物外,需同步控制原發(fā)病,如糖尿病患者需監(jiān)測血糖并使用鹽酸二甲雙胍緩釋片。
居住環(huán)境擁擠通風(fēng)不良、粉塵污染嚴(yán)重等情況會(huì)增加結(jié)核菌傳播概率。此類患者可能合并有支氣管刺激癥狀。改善居住條件的同時(shí),可配合霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液促進(jìn)排痰,重癥患者可能需要行肺葉切除術(shù)。
肺結(jié)核患者日常需保持居所通風(fēng)良好,每日開窗換氣不少于兩次。飲食應(yīng)保證每日攝入80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化食材??祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在每分鐘100次以下。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月藥物療程,不可自行停藥,每兩個(gè)月需復(fù)查胸部CT和痰培養(yǎng)。密切接觸者應(yīng)每年進(jìn)行胸部X線篩查,兒童需接種卡介苗預(yù)防感染。
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