肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見誘因包括免疫力低下、密切接觸傳染源、慢性疾病、營養(yǎng)不良及環(huán)境因素等。結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道傳播，感染后可能潛伏或發(fā)展為活動性肺結(jié)核。
1、免疫力低下
人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑、糖尿病控制不佳等導(dǎo)致免疫功能受損時，結(jié)核分枝桿菌易突破防御機制引發(fā)感染。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、體重減輕等非特異性癥狀，需通過結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。
2、密切接觸傳染源
與活動性肺結(jié)核患者共處密閉空間，或接觸其咳出的飛沫核，均可造成病原體傳播。傳染風(fēng)險與接觸時長、環(huán)境通風(fēng)程度相關(guān)，家庭聚集性發(fā)病較常見。接觸者應(yīng)進行胸部X線或CT檢查。
3、慢性疾病
塵肺病、硅肺等肺部基礎(chǔ)病變會破壞呼吸道清除功能，慢性腎功能不全導(dǎo)致尿素氮積聚可促進結(jié)核菌生長。這類患者若出現(xiàn)咳嗽超過2周、痰中帶血需警惕合并感染，痰抗酸染色檢查可輔助診斷。
4、營養(yǎng)不良
長期蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致淋巴細胞減少，維生素D缺乏影響巨噬細胞活性，均會削弱抗結(jié)核免疫。兒童發(fā)育遲緩或成人BMI低于18.5時感染風(fēng)險增加，需完善血清白蛋白及淋巴細胞亞群檢測。
5、環(huán)境因素
居住擁擠、通風(fēng)不良的集體生活環(huán)境易造成菌株傳播，醫(yī)療資源匱乏地區(qū)診斷延誤也會加重傳播。流動人口、礦工等職業(yè)群體發(fā)病率較高，環(huán)境干預(yù)需結(jié)合病例主動發(fā)現(xiàn)策略。
預(yù)防肺結(jié)核需保持均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D，規(guī)律作息增強免疫力，避免與咳嗽患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、午后低熱癥狀時應(yīng)及時進行胸部影像學(xué)檢查，確診后嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，治療期間須定期監(jiān)測肝功能。高危人群可考慮接種卡介苗預(yù)防重癥結(jié)核。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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