新生兒黃疸消退后主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染減輕或消失,尿液顏色變淺,糞便顏色恢復(fù)正常。黃疸消退是膽紅素代謝逐漸恢復(fù)正常的標(biāo)志,通常伴隨食欲改善、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。
黃疸消退最直觀的表現(xiàn)是面部、軀干及四肢皮膚黃色逐漸變淡。輕度黃疸可能僅需2-3天即可褪凈,中度黃疸需5-7天。觀察時(shí)可輕輕按壓皮膚后松開,對(duì)比按壓處與周圍膚色差異。需注意早產(chǎn)兒皮膚較薄,黃染消退速度可能稍慢。
眼白部分由黃色轉(zhuǎn)為瓷白色是重要判斷指標(biāo)。生理性黃疸消退時(shí),鞏膜黃染往往早于皮膚改善。若鞏膜持續(xù)發(fā)黃超過(guò)2周,需警惕膽汁淤積性黃疸可能,此時(shí)可能伴有陶土色糞便。
黃疸高峰期尿液常呈深黃色或濃茶色,隨著膽紅素水平下降,尿液會(huì)逐漸恢復(fù)清亮淡黃色。使用白色尿布更易觀察顏色變化,但需注意某些維生素補(bǔ)充劑也可能使尿液染色。
膽汁淤積時(shí)糞便呈灰白色,黃疸消退過(guò)程中糞便顏色從淺黃過(guò)渡到正常金黃色。母乳喂養(yǎng)兒糞便多呈芥末黃且較稀,配方奶喂養(yǎng)兒糞便顏色較深且成形。若持續(xù)排出白陶土樣便需就醫(yī)排除膽道閉鎖。
隨著黃疸減輕,新生兒吃奶量增加,睡眠周期趨于規(guī)律,哭聲響亮有力。病理性黃疸患兒原先可能出現(xiàn)的嗜睡、拒奶、肌張力低下等癥狀會(huì)明顯緩解。體溫維持在36.5-37.5℃之間也是恢復(fù)良好的表現(xiàn)。
建議家長(zhǎng)每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化,記錄喂養(yǎng)次數(shù)及大小便情況。母乳喂養(yǎng)應(yīng)保證每日8-12次有效吸吮促進(jìn)膽紅素排泄。若發(fā)現(xiàn)黃疸消退后復(fù)現(xiàn)、四肢掌心持續(xù)發(fā)黃或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢查。出院后按醫(yī)囑復(fù)查,避免過(guò)度包裹影響皮膚觀察,維持室溫24-26℃有利于新生兒代謝調(diào)節(jié)。
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