子宮內(nèi)膜DWI信號增高通常提示子宮內(nèi)膜局部水分?jǐn)U散受限,可能與炎癥、增生或腫瘤等病理變化有關(guān)。DWI是磁共振成像中用于檢測組織水分子擴(kuò)散特性的序列,信號增高需結(jié)合其他影像特征和臨床資料綜合判斷。
子宮內(nèi)膜DWI信號增高在生理情況下可見于月經(jīng)周期分泌期,此時(shí)內(nèi)膜增厚伴血流增加可能導(dǎo)致信號輕度升高。病理情況下常見于子宮內(nèi)膜炎,內(nèi)膜充血水腫導(dǎo)致水分子運(yùn)動(dòng)受限;子宮內(nèi)膜增生癥因腺體密集排列影響擴(kuò)散;子宮內(nèi)膜癌則因腫瘤細(xì)胞增殖密集及壞死灶形成顯著限制水分?jǐn)U散。其他原因還包括內(nèi)膜息肉、流產(chǎn)后殘留物或黏膜下肌瘤等占位性病變。需注意單純DWI信號變化不能確診疾病,必須結(jié)合T2加權(quán)像、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描及ADC值定量分析。
少數(shù)情況下,技術(shù)因素如磁敏感偽影、患者移動(dòng)或掃描參數(shù)設(shè)置不當(dāng)也可能造成假性信號增高。近期宮腔操作如診刮術(shù)、放置節(jié)育器后的局部水腫反應(yīng),或激素治療引起的內(nèi)膜變化也可能導(dǎo)致一過性信號異常。對于絕經(jīng)后女性無出血的孤立性信號增高,需警惕無癥狀早期內(nèi)膜病變的可能性。
建議發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜DWI信號增高時(shí)完善婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及超聲評估,必要時(shí)行宮腔鏡活檢明確診斷。日常應(yīng)注意觀察月經(jīng)周期變化及異常出血情況,避免擅自使用激素類藥物,定期進(jìn)行婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病變。
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