支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、體位引流、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療、預(yù)防感染等方式治療。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、吸入性損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。
支氣管擴(kuò)張患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,有助于稀釋痰液促進(jìn)排出。存在細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染??┭Y狀明顯時(shí)可應(yīng)用酚磺乙胺注射液止血。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
根據(jù)病變部位采取特定體位進(jìn)行痰液引流,如病變位于下葉基底段時(shí)采取頭低腳高俯臥位。每日進(jìn)行2-3次,每次15-20分鐘,配合叩背振動(dòng)效果更佳。引流前可吸入支氣管舒張劑,餐前或餐后2小時(shí)進(jìn)行,避免誘發(fā)嘔吐。痰液黏稠者需提前使用祛痰藥物。
腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練能改善肺通氣功能。腹式呼吸時(shí)用鼻緩慢吸氣使腹部隆起,縮唇緩慢呼氣腹部內(nèi)陷。每天訓(xùn)練3-4次,每次10分鐘。呼吸操可增強(qiáng)呼吸肌耐力,包括擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)等。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),出現(xiàn)氣促立即停止。
局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染或大咯血者,可考慮肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后注意保持呼吸道通暢。手術(shù)不能根治疾病但可消除嚴(yán)重病變區(qū)域,術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸呼吸道感染患者,寒冷季節(jié)注意保暖。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。均衡飲食保證營養(yǎng),適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。
支氣管擴(kuò)張患者需長期隨訪管理,定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估。急性加重期應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致不可逆肺損傷。日常注意記錄痰量性狀變化,咯血時(shí)保持鎮(zhèn)靜采取患側(cè)臥位。保持居住環(huán)境清潔濕潤,使用空氣凈化器減少粉塵刺激。建立規(guī)律作息習(xí)慣,避免過度勞累誘發(fā)癥狀加重。
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