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冠心病做闌尾炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

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冠心病患者進(jìn)行闌尾炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較普通患者更高，需綜合評(píng)估心功能狀態(tài)及手術(shù)緊迫性。風(fēng)險(xiǎn)程度主要與冠狀動(dòng)脈病變穩(wěn)定性、心肌缺血程度以及圍術(shù)期管理方案有關(guān)。

冠心病患者因冠狀動(dòng)脈供血不足，麻醉和手術(shù)刺激可能誘發(fā)心肌缺血或心律失常。非急性發(fā)作期的穩(wěn)定性冠心病患者，在完善術(shù)前心臟評(píng)估、優(yōu)化藥物治療后，可考慮限期手術(shù)。術(shù)中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，控制液體出入量，避免血壓劇烈波動(dòng)。對(duì)于急性心肌梗死3個(gè)月內(nèi)或不穩(wěn)定型心絞痛患者，除非闌尾炎已并發(fā)穿孔等危及生命的狀況，否則應(yīng)優(yōu)先處理心臟問題。這類患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，可能需心臟專科團(tuán)隊(duì)協(xié)同制定個(gè)體化方案。

特殊情況下如冠心病合并嚴(yán)重左主干病變或射血分?jǐn)?shù)低于30%，急診手術(shù)需在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持下進(jìn)行。這類患者術(shù)后發(fā)生心源性休克、惡性心律失常等并發(fā)癥概率較高，需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房密切觀察。部分醫(yī)療中心可采用腹腔鏡手術(shù)降低創(chuàng)傷，但二氧化碳?xì)飧箍赡苡绊懟匦难浚栌山?jīng)驗(yàn)豐富的外科與麻醉團(tuán)隊(duì)共同決策。

冠心病患者術(shù)前應(yīng)完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠脈CTA或造影等檢查，術(shù)中建議采用有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，避免劇烈情緒波動(dòng)。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀時(shí)須立即告知醫(yī)護(hù)人員，術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行心肺功能評(píng)估并制定循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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