新生兒驚嚇和驚厥的主要區(qū)別在于誘因、表現(xiàn)及嚴(yán)重程度。驚嚇是嬰兒對(duì)突發(fā)刺激的正常生理反應(yīng),表現(xiàn)為短暫肢體抖動(dòng)或哭鬧;驚厥則屬于病理狀態(tài),多由腦損傷、感染或代謝異常引起,表現(xiàn)為規(guī)律性抽搐、意識(shí)障礙等。若出現(xiàn)驚厥癥狀需立即就醫(yī)。
驚嚇通常由突然的聲音、觸碰或光線變化等外界刺激觸發(fā),屬于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟的正常反應(yīng)。驚厥多與顱內(nèi)出血、低血糖、低鈣血癥、新生兒癲癇或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等病理性因素相關(guān),部分病例可能與產(chǎn)傷、遺傳代謝性疾病有關(guān)。
驚嚇表現(xiàn)為雙臂突然張開(kāi)、手指伸展、短暫哭鬧后自行平靜,無(wú)面色改變或呼吸異常。驚厥發(fā)作時(shí)可見(jiàn)節(jié)律性肢體抽動(dòng)、眼球上翻、面部青紫,可能伴隨呼吸暫停、肌張力增高或意識(shí)喪失,持續(xù)時(shí)間常超過(guò)1分鐘。
驚嚇發(fā)作后嬰兒可立即恢復(fù)常態(tài),無(wú)嗜睡或進(jìn)食異常。驚厥后可能出現(xiàn)精神萎靡、拒奶、嘔吐等異常表現(xiàn),部分患兒會(huì)反復(fù)發(fā)作,腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電波。
驚嚇只需輕撫安撫即可緩解,無(wú)須醫(yī)療干預(yù)。驚厥需保持呼吸道通暢并立即送醫(yī),臨床可能使用苯巴比妥注射液控制發(fā)作,針對(duì)病因進(jìn)行抗感染、補(bǔ)鈣或降顱壓等治療。
驚嚇隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育會(huì)逐漸減少,不影響生長(zhǎng)發(fā)育。驚厥可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,需長(zhǎng)期隨訪腦功能發(fā)育,部分病例需持續(xù)服用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物。
家長(zhǎng)需注意觀察發(fā)作細(xì)節(jié),記錄持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀。日常避免強(qiáng)光噪音刺激,驚厥患兒出院后應(yīng)定期復(fù)查頭顱影像及腦電圖。母乳喂養(yǎng)有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,突發(fā)驚厥時(shí)切勿強(qiáng)行按壓肢體,應(yīng)側(cè)臥防止誤吸,及時(shí)聯(lián)系急救。
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