三度燒傷需立即就醫(yī),治療方法主要包括清創(chuàng)處理、藥物治療、手術(shù)修復(fù)、康復(fù)護(hù)理及心理干預(yù)。三度燒傷可能由火焰、高溫液體、化學(xué)物質(zhì)或電流等因素引起,通常表現(xiàn)為皮膚全層壞死、蒼白或焦痂形成。
早期需在無菌條件下清除壞死組織,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生可能使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,配合手術(shù)刀或超聲清創(chuàng)儀去除失活皮膚。清創(chuàng)后需覆蓋無菌敷料或生物敷料保護(hù)創(chuàng)面,避免二次損傷。
遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,必要時(shí)靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液控制全身感染。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸曲馬多注射液鎮(zhèn)痛,但須嚴(yán)格監(jiān)測不良反應(yīng)。
大面積燒傷需行自體皮片移植術(shù),取患者健康皮膚覆蓋創(chuàng)面;深度燒傷可能需皮瓣移植術(shù)修復(fù)皮下組織。對于關(guān)節(jié)等功能部位,需結(jié)合整形外科技術(shù)最大限度恢復(fù)活動能力。
愈合期需持續(xù)使用彈力繃帶加壓包扎,預(yù)防瘢痕增生。針對關(guān)節(jié)攣縮需進(jìn)行被動牽拉訓(xùn)練,配合超聲波治療軟化瘢痕組織。恢復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持硅酮凝膠外用聯(lián)合壓力療法改善皮膚外觀。
燒傷患者易出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,需早期介入認(rèn)知行為療法。通過正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮抑郁情緒,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建議家屬參與心理康復(fù)計(jì)劃,幫助患者重建社會功能。
三度燒傷恢復(fù)期需保持高蛋白飲食,每日攝入魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白幫助組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C片促進(jìn)膠原合成。避免辛辣刺激食物,創(chuàng)面愈合前禁止游泳或劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查監(jiān)測感染跡象,出現(xiàn)發(fā)熱或滲液增多時(shí)立即就診??祻?fù)階段可進(jìn)行溫水浴緩解皮膚緊繃感,使用無香料潤膚乳維持皮膚濕度。
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