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三度燒傷的臨床表現(xiàn)

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三度燒傷的臨床表現(xiàn)主要有皮膚全層壞死、創(chuàng)面蒼白或焦痂形成、痛覺(jué)消失、血管栓塞、可能伴有休克或感染。

1、皮膚全層壞死

三度燒傷會(huì)損傷表皮、真皮及皮下組織，導(dǎo)致皮膚全層壞死。創(chuàng)面呈現(xiàn)皮革樣質(zhì)地，顏色可能為蒼白、焦黃或炭黑色。由于皮膚附件完全破壞，這類燒傷無(wú)法自行愈合，通常需要手術(shù)干預(yù)。壞死組織可能逐漸脫落，暴露出深層肌腱或骨骼結(jié)構(gòu)。

2、創(chuàng)面蒼白或焦痂形成

燒傷區(qū)域因蛋白質(zhì)凝固形成堅(jiān)硬焦痂，顏色可從瓷白色到深褐色不等。焦痂干燥無(wú)滲液，但可能因水分蒸發(fā)導(dǎo)致進(jìn)行性加深。焦痂下易積聚滲出物，成為細(xì)菌繁殖的溫床。焦痂通常在傷后2-3周開(kāi)始分離，暴露出肉芽組織。

3、痛覺(jué)消失

神經(jīng)末梢在三度燒傷中完全損毀，導(dǎo)致創(chuàng)面痛覺(jué)完全喪失?；颊呖赡軆H感覺(jué)創(chuàng)面周圍二度燒傷區(qū)域的劇烈疼痛。這種特征可作為鑒別深二度與三度燒傷的重要依據(jù)。但需注意部分混合深度燒傷區(qū)域可能存在感覺(jué)殘留。

4、血管栓塞

真皮層血管網(wǎng)發(fā)生不可逆栓塞，創(chuàng)面按壓無(wú)毛細(xì)血管再充盈現(xiàn)象。皮下靜脈呈現(xiàn)樹(shù)枝狀血栓，透過(guò)焦痂可見(jiàn)暗紅色網(wǎng)狀紋理。這種缺血狀態(tài)導(dǎo)致創(chuàng)面無(wú)法通過(guò)保守治療愈合，增加組織壞死風(fēng)險(xiǎn)。

5、休克或感染

大面積三度燒傷可能引發(fā)低血容量性休克，表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少。焦痂裂解期易發(fā)生侵襲性感染，出現(xiàn)高熱、創(chuàng)面惡臭等表現(xiàn)。銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)致病菌。這類患者需嚴(yán)格隔離監(jiān)護(hù)。

三度燒傷患者應(yīng)立即脫離致傷源，用清潔敷料覆蓋創(chuàng)面，避免使用有色藥物影響深度判斷。須禁食禁水并建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意保暖，保持頭高位防止氣道水腫。康復(fù)期需進(jìn)行瘢痕加壓治療和關(guān)節(jié)功能鍛煉，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。所有三度燒傷均需在燒傷?？七M(jìn)行早期切削痂手術(shù)，后期可能需多次植皮修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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