小面積深二度或淺三度燒傷需根據(jù)創(chuàng)面情況選擇局部清創(chuàng)包扎或手術(shù)植皮治療。燒傷處理方式主要有創(chuàng)面保護(hù)、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合、功能康復(fù)、心理支持等。
立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘,避免使用冰塊直接接觸皮膚。剪除附著衣物時(shí)不可強(qiáng)行撕扯,用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面。深二度燒傷可能出現(xiàn)表皮剝脫伴基底蒼白,淺三度燒傷可見全層皮膚壞死呈蠟白色。
遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏等外用抗菌藥物。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、滲液渾濁等感染征象,需口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。燒傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。
淺三度燒傷需手術(shù)削痂后移植自體薄層皮片,術(shù)后使用重組人表皮生長因子凝膠。深二度燒傷可選用藻酸鹽敷料聯(lián)合銀離子敷料換藥,配合紅外線治療儀照射。
關(guān)節(jié)部位燒傷愈合后易發(fā)生瘢痕攣縮,需早期使用壓力衣配合硅酮凝膠。手指燒傷應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,每日3-5次,每次10分鐘,防止肌腱粘連。
面部或暴露部位燒傷可能引發(fā)焦慮抑郁,可通過認(rèn)知行為療法改善體像障礙。兒童患者建議家長參與繪畫治療,用非語言方式疏導(dǎo)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。
燒傷恢復(fù)期需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,同時(shí)補(bǔ)充維生素C泡騰片促進(jìn)膠原合成。避免辛辣刺激食物,創(chuàng)面愈合前禁止游泳、桑拿等浸水活動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測瘢痕增生情況,必要時(shí)進(jìn)行激光消融治療。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢減輕水腫,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。若出現(xiàn)瘙癢癥狀,可冷敷處理但切忌抓撓。
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