鼻竇囊腫可通過(guò)藥物治療、穿刺抽吸、內(nèi)鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、保守觀察等方式治療。鼻竇囊腫可能與慢性炎癥、過(guò)敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、面部壓迫感等癥狀。
鼻竇囊腫若由感染或過(guò)敏引起,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸左氧氟沙星片、氯雷他定片等藥物。糠酸莫米松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫,鹽酸左氧氟沙星片針對(duì)細(xì)菌感染,氯雷他定片緩解過(guò)敏反應(yīng)。藥物治療適用于囊腫較小且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。
對(duì)于黏液性囊腫或膿性囊腫,可在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液。該方法創(chuàng)傷小,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。抽吸后需配合生理鹽水沖洗鼻腔,必要時(shí)注入抗生素溶液防止感染。穿刺后需定期復(fù)查鼻竇CT評(píng)估療效。
鼻內(nèi)鏡下囊腫切除術(shù)是主流治療方式,通過(guò)自然竇口或微創(chuàng)通道切除囊腫壁。手術(shù)具有視野清晰、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需使用布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防粘連,配合鼻腔沖洗促進(jìn)黏膜修復(fù)。內(nèi)鏡手術(shù)適用于多數(shù)癥狀明顯的鼻竇囊腫。
當(dāng)囊腫巨大或合并復(fù)雜解剖變異時(shí),可能需采用柯陸氏手術(shù)等開(kāi)放術(shù)式。開(kāi)放手術(shù)能徹底清除病變組織,但創(chuàng)傷較大且可能影響面部發(fā)育。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等抗生素,并長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀察復(fù)發(fā)跡象。
無(wú)癥狀的小囊腫可暫不處理,每6-12個(gè)月復(fù)查鼻竇CT。觀察期間應(yīng)避免用力擤鼻、潛水等增加竇腔壓力的行為。若出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等顱眶并發(fā)癥表現(xiàn),需立即就醫(yī)。保守觀察適合老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。
鼻竇囊腫患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理;避免接觸粉塵、花粉等過(guò)敏原;冬季注意面部保暖以防冷空氣刺激;飲食宜清淡,限制辛辣食物減少黏膜充血;適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力但避免劇烈屏氣動(dòng)作。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或視力變化時(shí)及時(shí)返院檢查。
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