鼻竇囊腫是指發(fā)生在鼻竇內(nèi)的囊性病變,主要分為黏液囊腫和漿液囊腫兩類,可能與慢性炎癥、外傷或先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。
黏液囊腫是鼻竇囊腫中最常見的類型,多因鼻竇開口阻塞導(dǎo)致黏液潴留形成。常見于額竇和篩竇,可能與慢性鼻竇炎、鼻息肉或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻塞、面部壓迫感或頭痛,若囊腫增大壓迫周圍組織可能引起視力改變。治療需通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口并引流黏液,術(shù)后需定期沖洗鼻腔預(yù)防復(fù)發(fā)。
漿液囊腫通常較小且無癥狀,多由鼻竇黏膜腺體分泌物滯留形成,常見于上頜竇。多數(shù)在影像檢查中偶然發(fā)現(xiàn),可能與過敏性或慢性炎癥刺激有關(guān)。若出現(xiàn)面部脹痛或反復(fù)鼻出血需考慮手術(shù)切除,通常采用鼻內(nèi)鏡下囊腫摘除術(shù),術(shù)后需避免用力擤鼻。
先天性鼻竇囊腫較為罕見,可能與胚胎發(fā)育時期上皮殘留有關(guān),如鼻腭囊腫或球頜囊腫。兒童期可能無癥狀,青春期后隨囊腫增大可出現(xiàn)鼻部畸形、牙齒移位或呼吸困難。治療需通過開放性手術(shù)完整切除囊壁,必要時聯(lián)合正畸治療。
繼發(fā)性囊腫多與外傷或醫(yī)源性操作相關(guān),如骨折后黏膜植入形成的表皮樣囊腫,或牙科治療導(dǎo)致的含牙囊腫。這類囊腫生長緩慢但可能破壞骨質(zhì),需通過CT明確范圍后手術(shù)清除,合并感染時需先控制炎癥。
真菌性囊腫多見于免疫功能低下者,由曲霉菌等真菌感染鼻竇黏膜形成。典型表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞伴惡臭分泌物,CT可見竇腔內(nèi)特征性鈣化灶。治療需手術(shù)清除真菌團塊并聯(lián)合抗真菌藥物,術(shù)后需長期隨訪避免復(fù)發(fā)。
鼻竇囊腫患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗有助于減少炎癥刺激。避免用力擤鼻或鼻腔外傷,過敏性鼻炎患者需規(guī)范控制過敏癥狀。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,出現(xiàn)頭痛加劇、視力變化或鼻腔異常分泌物需及時就診。飲食上注意補充維生素C和鋅元素以促進黏膜修復(fù),冬季注意保暖預(yù)防上呼吸道感染。
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