產(chǎn)后陰道疼可能與分娩損傷、會(huì)陰切口愈合、產(chǎn)后感染、盆底功能障礙、激素水平變化等原因有關(guān)。

一、分娩損傷

陰道分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道可能導(dǎo)致陰道黏膜、肌肉及周圍組織的牽拉、挫傷甚至撕裂。這種機(jī)械性損傷是產(chǎn)后早期陰道疼痛最常見的原因，通常表現(xiàn)為分娩后立即出現(xiàn)的局部銳痛或脹痛，尤其在活動(dòng)、排尿或排便時(shí)加劇。疼痛程度與產(chǎn)程長短、胎兒大小及分娩方式有關(guān)。這種情況下的治療以促進(jìn)組織修復(fù)為主，產(chǎn)婦需保持會(huì)陰部清潔干燥，避免久坐或提重物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解不適，疼痛通常會(huì)在產(chǎn)后數(shù)日至兩周內(nèi)逐漸減輕。

二、會(huì)陰切口愈合

許多產(chǎn)婦在分娩時(shí)接受了會(huì)陰側(cè)切術(shù)或發(fā)生了自然撕裂，隨后進(jìn)行了縫合。在傷口愈合過程中，縫線刺激、局部組織水腫以及新生的肉芽組織生長都可能引起疼痛、異物感和牽拉感。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或針刺樣痛，在坐立、行走時(shí)尤為明顯。傷口愈合不良、感染或?qū)p線材料過敏會(huì)加重疼痛。處理關(guān)鍵在于預(yù)防感染和促進(jìn)愈合，建議產(chǎn)婦每日用溫水清洗外陰，排便后從前向后擦拭，并遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀外用片進(jìn)行坐浴。若疼痛劇烈或出現(xiàn)紅腫、流膿，需及時(shí)就醫(yī)。

三、產(chǎn)后感染

產(chǎn)后生殖系統(tǒng)抵抗力下降，若衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)或存在產(chǎn)道損傷，細(xì)菌容易侵入引發(fā)感染，如會(huì)陰傷口感染、陰道炎或子宮內(nèi)膜炎。感染引起的疼痛常為灼痛或跳痛，可能伴有陰道分泌物增多、顏色氣味異常、發(fā)熱等癥狀。這與細(xì)菌增殖引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)和組織水腫有關(guān)。治療需針對病原體使用抗生素，例如醫(yī)生可能根據(jù)情況開具甲硝唑片、頭孢克肟膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片等。必須遵醫(yī)囑足療程用藥，同時(shí)加強(qiáng)局部清潔，感染控制后疼痛會(huì)隨之緩解。

四、盆底功能障礙

妊娠和分娩會(huì)對盆底肌肉、筋膜和韌帶造成過度牽拉，導(dǎo)致其松弛或損傷，引發(fā)盆底功能障礙。這可能導(dǎo)致陰道區(qū)域出現(xiàn)墜脹痛、酸痛或性交痛，有時(shí)伴有壓力性尿失禁或盆腔器官脫垂感。疼痛源于受損的盆底肌肉無法正常支撐盆腔器官，以及肌肉本身的痙攣或疲勞。治療通常包括盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行電刺激生物反饋治療。對于癥狀嚴(yán)重者，可能需要進(jìn)行盆底重建手術(shù)。

五、激素水平變化

產(chǎn)后體內(nèi)雌激素水平急劇下降，會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜變薄、分泌物減少、彈性下降，從而引起陰道干澀和性交疼痛，這種疼痛多為燒灼感或摩擦痛。哺乳會(huì)延長低雌激素狀態(tài)，使癥狀持續(xù)。這與雌激素對陰道上皮增生和潤滑作用的維持有關(guān)。改善方法包括使用水溶性潤滑劑，以及在醫(yī)生評估后，對于非哺乳期產(chǎn)婦，可能局部短期使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏。增加大豆制品等植物雌激素的攝入也可能有一定幫助，但核心是等待體內(nèi)激素水平自然恢復(fù)平衡。

產(chǎn)后出現(xiàn)陰道疼痛時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，避免過早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰部清潔，每日用流動(dòng)溫水清洗，并勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，減少局部摩擦。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、瘦肉、新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)組織修復(fù)。多喝水，預(yù)防便秘，因?yàn)榕疟阌昧?huì)加劇疼痛。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有發(fā)熱、異常分泌物、出血增多等情況，務(wù)必及時(shí)返回醫(yī)院婦科或產(chǎn)科就診，進(jìn)行專業(yè)檢查，明確診斷后接受針對性治療，切勿自行用藥或拖延。