痔瘡的手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)、激光切除術(shù)、超聲引導下痔動脈結(jié)扎術(shù)等。痔瘡是肛墊病理性肥大或移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊,當保守治療無效或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需考慮手術(shù)干預。
通過環(huán)形吻合器切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,阻斷痔區(qū)血供并使脫垂肛墊復位。適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔,具有術(shù)后疼痛輕、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)中需注意避免損傷直腸肌層導致術(shù)后狹窄,術(shù)后可能出現(xiàn)出血或吻合口裂開。
傳統(tǒng)術(shù)式通過結(jié)扎痔核基底部血管并切除外痔部分,操作直觀且費用較低。適用于單發(fā)或體積較大的混合痔,術(shù)后需定期擴肛預防肛門狹窄。該術(shù)式可能伴隨較明顯的術(shù)后疼痛,創(chuàng)面愈合需2-3周。
針對急性血栓性外痔的急診手術(shù),在局麻下切開痔核表面皮膚取出凝血塊。術(shù)后48小時內(nèi)需加壓包扎防止血腫形成,配合坐浴促進創(chuàng)面清潔。該術(shù)式不能解決內(nèi)痔問題,復發(fā)概率相對較高。
利用激光能量精準汽化痔組織,術(shù)中出血少且能封閉神經(jīng)末梢減輕疼痛。適用于輕度外痔或內(nèi)痔出血點處理,但對較大痔核效果有限。術(shù)后可能出現(xiàn)延遲性出血或局部水腫,需避免過早劇烈活動。
通過多普勒超聲定位痔區(qū)供血動脈進行結(jié)扎,使痔核萎縮而不切除組織。適合高齡或凝血功能障礙患者,但長期療效存在爭議。術(shù)后需配合硬化劑注射增強效果,可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。
術(shù)后應保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次,飲食需增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,推薦食用西藍花、燕麥等食物。避免久坐久站,排便時不宜過度用力,可進行提肛運動促進局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛需及時復診。所有手術(shù)方式均需由專業(yè)肛腸外科醫(yī)生評估后選擇,不可自行判斷。
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