治療外痔瘡的手術(shù)方式主要有外痔切除術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、激光切除術(shù)及超聲刀痔切除術(shù)。外痔瘡通常由肛周靜脈曲張、長(zhǎng)期便秘或妊娠等因素引起,表現(xiàn)為肛門腫物、疼痛或出血等癥狀。
外痔切除術(shù)適用于體積較大或反復(fù)發(fā)炎的外痔。手術(shù)通過(guò)局部麻醉切除病變組織,術(shù)后需保持肛周清潔并使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合??赡芘c肛墊下移或排便習(xí)慣不良有關(guān),常伴隨肛門墜脹感和便后滴血。術(shù)后應(yīng)避免久坐久站,遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓輔助恢復(fù)。
血栓性外痔剝離術(shù)針對(duì)急性血栓形成的痔核,通過(guò)切開(kāi)皮膚取出凝血塊緩解疼痛。手術(shù)時(shí)間較短但需配合高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染。多因用力排便或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致靜脈破裂,典型癥狀為突發(fā)紫硬包塊伴劇痛?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用普濟(jì)痔瘡栓減輕水腫。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過(guò)環(huán)形切除直腸下端黏膜上提痔核,適合混合痔伴脫垂的情況。手術(shù)創(chuàng)傷較小但可能發(fā)生吻合口出血,需配合云南白藥痔瘡膏止血。常見(jiàn)于長(zhǎng)期腹壓增高患者,表現(xiàn)為痔核脫出需手動(dòng)還納。術(shù)后兩周內(nèi)須控制飲食避免大便干燥。
激光切除術(shù)利用高溫汽化痔核組織,具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于輕度外痔或伴有基礎(chǔ)疾病患者??赡芘c靜脈壁薄弱相關(guān),發(fā)作時(shí)伴隨肛門瘙癢和潮濕感。術(shù)后需使用京萬(wàn)紅軟膏保護(hù)創(chuàng)面,并增加膳食纖維攝入。
超聲刀痔切除術(shù)通過(guò)高頻振動(dòng)切割閉合血管,減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。適合凝血功能障礙或高齡患者。通常由慢性炎癥刺激引起,伴有排便不盡感和黏液分泌。術(shù)后可輔助化痔栓消炎鎮(zhèn)痛,定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)幫助功能恢復(fù)。
術(shù)后護(hù)理需保持肛門清潔干燥,每日用溫水坐浴1-2次,避免辛辣刺激飲食。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排便時(shí)勿過(guò)度用力。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期間可適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物軟化大便,配合醫(yī)生建議的康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)。
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