陽痿可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心理治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解陽痿癥狀。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,避免久坐可促進盆腔血液循環(huán),規(guī)律運動如快走或游泳能增強心肺功能??刂企w重至BMI24以下可降低代謝綜合征風(fēng)險,均衡飲食需增加深海魚類和堅果攝入。保持充足睡眠有助于睪酮分泌穩(wěn)定,建議每晚23點前入睡。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片能改善陰莖血流灌注,需在性刺激前30分鐘服用。阿撲嗎啡舌下片通過多巴胺受體起效,適用于心理性陽痿患者。十一酸睪酮膠丸可糾正睪酮缺乏,使用前需檢測血清睪酮水平。前列地爾尿道栓通過局部給藥擴張血管,可能出現(xiàn)尿道灼熱感。鹽酸育亨賓片作為α2受體阻滯劑,對神經(jīng)性陽痿有一定效果。
認(rèn)知行為療法可糾正錯誤性觀念,需配合性感集中訓(xùn)練逐步建立信心?;橐鲎稍兡芨纳瓢閭H溝通質(zhì)量,建議每周進行3次非性接觸親密行為。焦慮抑郁患者可接受正念減壓訓(xùn)練,每天練習(xí)15分鐘腹式呼吸。性教育需講解正常生理反應(yīng)周期,消除對偶爾勃起失敗的過度擔(dān)憂。團體治療提供病友經(jīng)驗分享,適合社交恐懼癥合并陽痿者。
真空負(fù)壓裝置通過機械性充血誘發(fā)勃起,每日使用不超過2次。低強度體外沖擊波治療可促進血管新生,每周2次連續(xù)6周。陰莖康復(fù)儀結(jié)合生物反饋技術(shù),能改善平滑肌功能。會陰部電刺激適用于糖尿病神經(jīng)病變患者,需專業(yè)醫(yī)師操作。紅外線理療可輔助改善局部微循環(huán),每次20分鐘。
陰莖假體植入術(shù)分為半硬性和可膨脹性兩種,適用于藥物無效的器質(zhì)性陽痿。血管重建術(shù)適合年輕動脈性陽痿患者,需術(shù)前血管造影評估。靜脈結(jié)扎術(shù)可糾正靜脈漏,但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高。神經(jīng)吻合術(shù)用于骨盆骨折后神經(jīng)損傷,需在傷后6個月內(nèi)實施。所有手術(shù)均需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后需預(yù)防感染和機械故障。
陽痿患者日常應(yīng)保持適度性生活頻率,避免過度禁欲或縱欲,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部壓迫,洗澡水溫不宜超過40℃,定期監(jiān)測血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),伴侶應(yīng)給予充分情感支持避免施加壓力,騎行運動需選擇中空坐墊,每年進行前列腺特異性抗原檢測,發(fā)現(xiàn)晨勃明顯減少時及時復(fù)診調(diào)整方案,建立規(guī)律的作息時間表確保內(nèi)分泌節(jié)律穩(wěn)定。
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