手發(fā)麻發(fā)癢可能由神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腕管綜合征、接觸性皮炎等原因引起。癥狀早期多表現(xiàn)為間歇性麻木或瘙癢,進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)性感覺(jué)異?;蚱つw損傷。
長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)或局部受壓可能導(dǎo)致神經(jīng)暫時(shí)性缺血,常見(jiàn)于睡眠時(shí)手臂受壓或頸椎病。表現(xiàn)為單側(cè)手指麻木伴刺痛感,改變體位后多可緩解。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或枕臂入睡,頸椎病患者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
寒冷刺激或血管病變會(huì)導(dǎo)致末梢循環(huán)不良,多見(jiàn)于雷諾綜合征患者。典型癥狀為手指蒼白-青紫-潮紅三相變色,伴隨麻木及燒灼感。建議冬季加強(qiáng)保暖,必要時(shí)使用硝苯地平控釋片改善微循環(huán)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可損傷周圍神經(jīng),早期表現(xiàn)為對(duì)稱性手套樣麻木感,夜間癥狀加重。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用依帕司他片、硫辛酸膠囊等藥物延緩神經(jīng)病變進(jìn)展。
正中神經(jīng)在腕部受壓引發(fā)拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木,常伴夜間麻醒史。與長(zhǎng)期重復(fù)性手部動(dòng)作有關(guān),確診后可通過(guò)腕部制動(dòng)、局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解癥狀,嚴(yán)重者需行腕管松解術(shù)。
接觸洗滌劑、金屬鎳等致敏物質(zhì)后,手部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。急性期可用爐甘石洗劑外涂,嚴(yán)重者需口服氯雷他定片抗過(guò)敏,日常需佩戴防護(hù)手套避免接觸刺激物。
出現(xiàn)持續(xù)性手部麻木瘙癢時(shí),建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,避免抓撓防止皮膚破損感染。保持手部清潔干燥,控制每日洗手水溫在40℃以下,減少堿性清潔劑使用。糖尿病患者需定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,腕管綜合征患者應(yīng)避免提重物等腕部負(fù)重動(dòng)作。若伴隨肌力下降或肌肉萎縮需立即就診神經(jīng)內(nèi)科。
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