尿失禁主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁五種類(lèi)型。
壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛或尿道括約肌功能減弱引起,常見(jiàn)于產(chǎn)后女性或中老年人群。咳嗽、打噴嚏、跳躍等腹壓增高動(dòng)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)不自主漏尿??赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重者需接受尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
急迫性尿失禁多與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無(wú)法控制排尿。可能由神經(jīng)系統(tǒng)病變、尿路感染或膀胱結(jié)石等引發(fā)。常用藥物包括琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑,配合膀胱訓(xùn)練改善癥狀。
混合性尿失禁同時(shí)具備壓力性和急迫性?xún)煞N特征,約占尿失禁病例的三分之一。常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性,與雌激素水平下降導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)退化相關(guān)。治療需結(jié)合行為療法、藥物治療和盆底康復(fù)訓(xùn)練等綜合干預(yù)。
充盈性尿失禁主要因膀胱排空障礙導(dǎo)致尿液潴留,常見(jiàn)于前列腺增生男性或糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者。表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿困難,膀胱過(guò)度充盈時(shí)出現(xiàn)漏尿。需解除尿路梗阻,必要時(shí)進(jìn)行間歇導(dǎo)尿或膀胱造瘺。
功能性尿失禁與泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常無(wú)關(guān),多由認(rèn)知障礙、行動(dòng)不便或環(huán)境因素導(dǎo)致。常見(jiàn)于老年癡呆、中風(fēng)后遺癥或長(zhǎng)期臥床患者。需改善如廁條件,使用成人紙尿褲等輔助用品,同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。
建議尿失禁患者記錄排尿日記幫助診斷,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì),控制體重減輕腹壓。不同類(lèi)型尿失禁的治療方案差異較大,應(yīng)盡早就診泌尿外科或婦科進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,根據(jù)病因選擇個(gè)性化治療方案。輕度患者通過(guò)堅(jiān)持盆底肌鍛煉可獲得明顯改善,中重度患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
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